老年皮膚瘙癢是人進入老年后的一種生理變化，過去人們只能依靠“老頭樂”來解一時之癢，但外出等極不方便，往往皮膚上并沒有起疹、長皰，可就是瘙癢難忍，癢得心煩意亂寢食不安，用了止癢藥，效果不好，只好靠搔抓、熱水洗燙來求得暫時止癢，結果皮膚被抓得滿是血痕，有些患者還害怕得了血液病、癌而憂心忡忡。皮膚瘙癢癥一般有全身性和局限性兩種，局限性搔癢病僅發生于身體某一部位常見的有肛門搔癢病、頭部瘙癢病、外陰瘙癢等，全身搔癢病范圍較廣泛，多由于一處開始，逐漸擴延，甚至可遍及全身。

　　這種老年常見病因復雜，目前尚不完全清楚。全身性瘙癢癥內因起主導作用，常為某些系統性疾病，如：糖尿病、甲狀腺機能減退和甲狀腺機能亢進、肝膽疾患、代謝障礙、內臟、變異性疾病、習慣性便秘、腎功能不全等病的皮膚。老年皮膚瘙癢癥常與性腺、內分泌機能減退、皮膚萎縮退化、皮脂腺、汗腺萎縮、皮膚干燥有關，絕經前后老年婦女可能和內分泌失調、性激素水平低下有關。冬季室溫過高或濕度偏低都可使皮膚角層所含水分過度丟失，是老年人的皮膚進一步干燥、對外界刺激抵抗減弱而易發生瘙癢癥。

　　患老年瘙癢的老人應避免研究濃茶、咖啡、忌辛辣刺激食物，洗浴有方，不要洗浴后過勤及用堿性較強的肥皂，水溫不宜過高，衣著寬松舒適，不宜穿過緊過暖，不宜穿化纖、毛織品和粗糙內衣，情緒穩定，戒除搔抓及硬物摩擦。

　　治療上可采用局部治療和內用藥物治療。

　　內用藥物有：

　　可服用抗組織胺類藥物鎮靜安定藥。如撲爾敏、賽庚啶、定其敏、異丙嗪、安定、安泰樂等。可用鈣劑靜脈注射，如3%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射，每日1次，10次為一療程。

　　氨茶堿由肌肉注射或靜脈滴注，滴注量為0.1g～0.5g，可有0.5h～12h的止癢作用。

　　含0.1%普魯卡因的5%葡萄糖溶液500ml可由靜脈緩緩滴注，但有發生過敏性休克的危險，應慎重。可試用性激素、男病人可用丙酸睪丸酮25mg肌注，每周2～3次，女病人內服乙烯雌酚0.5mg～1mg，每晚一次或用黃體酮10mg肌注，每日1次。

　　老年冬季瘙癢癥，以養血潤燥，安神止癢為主，并可酌情服朱砂安神丸或補心丸。夏季瘙癢以疏風消腫、清熱除濕、養血潤燥等為治則，可用消風散加減。

　　若老年皮膚瘙癢日久不愈，肌膚甲錯，干燥脫屑，或風邪郁久，化熱成燥，皮膚肥厚，苔蘚化，頑固不愈，選生地、制首烏、冬麥、花粉各15g，桑皮、當歸、防風各12g，蘆根、雞血藤各30g，甘草6g，水煎服。

　　若老年皮膚瘙癢患者，皮膚干燥、頭暈、心慌、失眠者為血虛失癢，治宜養血潤燥、消風止癢。成藥可選用潤膚丸、當歸飲子丸、歸脾丸、養血安神丸等等。

　　若老年外陰瘙癢，認為乃血虛風燥、脾虛濕盛所致，可用蒼耳子根葉50g，加水煎湯內服外用，一半內服，一半外洗，每日一劑。另有報告中西醫結合治療老年性外陰瘙癢癥有較好的療效，采用苦參30g、白蘚皮20g、蛇床20g、地膚子20g、黃柏15g、川椒15粒、明礬6g，這些藥加水至4000ml，煎40min。先用蒸氣薰，待藥液溫度不燙手時，泡洗外陰10min，每日2次，10天為一療程，連用2個療程，在治療期間，應忌飲酒及辛辣熱燥食物，該方共奏清熱解毒、消濕健脾、散風止癢的功效，效果良好。

　　局部治療：

　　外涂含碳酸、薄荷腦、麝香草酚、樟腦、苯佐卡因等止癢藥物配成粉劑、洗劑、霜劑等各種劑型如：(1)樟腦12g、薄荷腦1g、氧化鋅30g、滑石粉加到100g;(2)薄荷腦0.25g、石炭酸2g、甘油20g、稀酒精加到100ml;(3)可和非處方藥本作卡因，用2%～5%軟膏，涂敷患部，每日1～2次。但對過敏體質者可致局部或全身性過敏反應，需注意。達克羅寧外用軟膏劑或外用溶液劑低毒，但可能有輕度刺激或刺痛。偶可見有蕁麻疹、腫脹和水腫等。還可用1%氫化可的松、0.1%氟氫可的松、0.1%氟美松、0.2%倍他美松、0.1%去炎松、0.025%酸膚輕松、硝糖霜等霜劑治療瘙癢癥，尤其是局限性瘙癢癥，對不能涂擦強烈外用藥的肛門、女陰及陰囊瘙癢癥尤其適用。

　　老年皮膚瘙癢癥的病人皮膚干燥，可常洗糠浴或淀粉浴等藥浴，常用的有以下幾種：

　　(1)糠秕浴。麥糠或稻糠1000g～1500g，加水煮沸15min，過濾后倒入浴盆直接洗用，也可用布袋包頭擦洗，無刺激性，能止癢、消炎、去屑脫痂等。

　　(2)淀粉浴。淀粉或麥皮250g～500g，加水煮熟，放入澡盆，供1次全身浴用，能止癢，無刺激。

　　(3)醋酸浴。稀醋酸10ml～20ml，在浴水的濃度為1：3000～1：1000。能止癢。

　　(4)煤焦油浴。可先用純柏溜油或煤焦油涂在皮膚慢性炎癥損害外，干后入浴。也可取柏溜油20g～30g，溶于乙醚酒精90ml及稀酒精90ml中，過濾后倒入浴缸供洗浴用。

（實習編輯：黃艷玲）

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