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皮膚化膿性感染的藥物選擇

時間:2009-12-22  來源:  作者: 我要糾錯


  隨著氣候的轉(zhuǎn)暖,人們的戶外活動也逐漸增多了。但春季同樣是昆蟲的繁殖、微生物菌群活躍的季節(jié),這也使得春季成了皮膚病的高發(fā)季節(jié)。

  皮膚化膿性感染是指細(xì)菌——經(jīng)常是金黃色葡萄球菌(簡稱金葡菌)、溶血性鏈球菌等——突破皮膚的防線,侵入人體引起的局部細(xì)菌性感染,如毛囊炎、癤、癰、蜂窩組織炎和膿皰瘡等。

  正常情況下,少量致病菌對皮膚不構(gòu)成威脅。那么,皮膚化膿性感染是怎樣產(chǎn)生的呢?這取決于病原菌和機(jī)體兩方面因素。

  首先,引起感染的病菌需有一定數(shù)量且對皮膚有致病性。人們生活在自然界中,停落在皮膚表面的細(xì)菌有千千萬萬,有些種類的細(xì)菌(如空氣中的靈菌)并不致病,也有些菌需在一定條件下才致病。這些菌用簡單的方法如洗手、洗澡就可輕易地沖洗掉;但也有一些菌如金葡菌等,它們有較強(qiáng)的侵襲力和毒素,能逃逸人體的防御機(jī)制并侵入人體,在體內(nèi)增殖,引起感染。

  另一方面,如果人體健康,抵抗力強(qiáng),即使有少量病菌入侵,機(jī)體也會動員各種免疫機(jī)制,包括多形核白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和血液循環(huán)中的溶解因子等將細(xì)菌吞噬、消化、清除掉;但如果機(jī)體抵抗力較低、傷口深、病菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)時,病菌就會入侵,在人體內(nèi)“扎營”,于是人體就會與之展開一場惡戰(zhàn)。此時人體會動員各種手段,把病原體包圍起來,力圖殲滅。于是局部血管擴(kuò)張,皮膚就會出現(xiàn)我們所常見的紅、腫、熱、痛等急性炎癥癥狀。

  通常,我們會借助一些藥物來幫助自己的機(jī)體打贏這場“惡戰(zhàn)”。這些藥物主要包括外用消毒劑和外用抗生素兩類,以下分別介紹一些常用的藥物。

  點評:

  用于皮膚化膿性感染的理想外用藥或制劑除具備一般藥物的安全、有效、副作用小之外,還應(yīng)該是抗菌譜廣,殺菌力強(qiáng),不易產(chǎn)生耐藥性;對皮膚刺激性要小,局部濃度大。

  外用消毒劑雖然可起到殺菌作用,但對病灶中的細(xì)菌殺傷力相對較弱;且紅藥水含有的汞劑易使某些人過敏,碘酒對皮膚的刺激性較強(qiáng)。因此,目前外用消毒劑的應(yīng)用已較從前大為減少。相反,外用抗生素現(xiàn)階段在臨床上應(yīng)用比較廣泛。但需要指出的是,不少細(xì)菌對傳統(tǒng)的外用抗生素如紅霉素軟膏、環(huán)丙沙星軟膏等已產(chǎn)生了不同程度的耐藥性。另外,傳統(tǒng)外用抗生素制劑油膩感較強(qiáng)。因此,不油膩、對皮膚的刺激性小且殺菌力較強(qiáng)的百多邦軟膏是目前治療皮膚化膿性感染比較理想的藥物。

  雖然對皮膚化膿性感染有這么多可供選擇的藥物,但為了遠(yuǎn)離皮膚化膿性感染,平時生活中更加要注意預(yù)防。預(yù)防皮膚的細(xì)菌性感染,首先要注意個人衛(wèi)生,勤洗澡、勤換衣、常洗手;在遇到小的破損(如較深的抓痕等),應(yīng)及時用碘酒等藥物消毒。

  表1:常見外用消毒劑

藥  名 性  狀 主要成分 用  途 注意事項
75%酒精溶液
無色透明液體 75%乙醇、水 皮膚表面消毒 乙醇濃度過大殺菌效果反而差,用后應(yīng)緊蓋瓶塞
高錳酸鉀 棕黑色結(jié)晶 高錳酸鉀 清洗皮膚或浸洗化膿創(chuàng)面,去污抗感染 配成1:5000~1:8000水溶液,現(xiàn)配現(xiàn)用,濃度不宜過高
碘酒 紅棕色液體,有碘和乙醇的特殊臭味 2%碘、碘化鉀、乙醇和水 皮膚感染初始的表面消毒
應(yīng)儲于棕色磨口瓶中
紫藥水 紫色液體 甲紫(1%)、蒸餾水 對小傷口有殺菌收斂作用 涂后易結(jié)痂,化膿性傷口不宜用

  表2:常見外用抗生素

藥 名 性 狀 主要成分 用  途
百多邦軟膏 白色親水性軟膏
莫匹羅星 用于膿皰瘡、毛囊炎、癤、癰、濕疹、異位性皮炎、皮膚潰瘍、皮膚外傷等
環(huán)丙沙星軟膏
黃白色軟膏 3%環(huán)丙沙星 對金葡菌、鏈球菌和綠膿桿菌等引起的皮膚感染有強(qiáng)大的抗菌作用,嬰幼兒、兒童及孕婦慎用
紅霉素軟膏 微黃色軟膏 0.5%~1%紅霉素
用于金黃色葡萄球菌引起的皮膚感染,紅霉素過敏者慎用

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(實習(xí)編輯:)

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