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心痛定的副作用不容忽視

時間:2009-12-22  來源:藥品網ypw.cc  作者: 我要糾錯


心痛定是治療高血壓、心絞痛、心肌梗死的常用藥之一,隨著其用途的不斷拓展,不良反應也時有發生。

  據報道,近10年來心痛定毒副反應的總發生率達15%~50%,中斷治療后的發生率可達5%,特別是還有僅口服10mg即引起嚴重低血壓而致死者。國外學者臨床試驗分析,服短效心痛定導致死亡的危險性隨劑量增大而明顯增高(表現出極強的劑量依賴性)。與用利尿劑或β阻滯劑治療比較,服心痛定等鈣阻滯劑者發生心肌梗死危險性較高,而且劑量越大,發生心肌梗死的危險性越大。

  一項調查顯示,心痛定常見不良反應發生率:面部潮紅12%,眩暈3%,頭痛6%,惡心4%,心動過速15%,另有頭痛、頭暈、步態不穩各10%,乏力5%~10%的報道。這項調查還顯示約2%~5%患者發生肌肉陣攣和震顫,個別患者發生嚴重的帕金森氏病;使心絞痛加重者為11%。在這項調查中,有10位患者服藥20~30分鐘后心絞痛加重;157位急性心肌梗死患者連續用心痛定治療6周后,發現部分病人心肌梗死范圍擴大;10位頑固性心絞痛患者口服心痛定每次劑量大于80mg時,導致了癥狀性低血壓、心絞痛和可逆性心肌缺血。心痛定還引起冠狀動脈缺血,加重心力衰竭,誘發肺水腫。調查中發現1位患者舌下含化心痛定產生過敏性休克,3人發生血壓短暫升高,1人發生室性早搏。

  此外,心痛定偶而還會引起上消化道出血,肝功能損害,誘發或使糖尿病惡化,上述調查發現,當用于重度高血壓或高血壓急癥時,約25%的患者有心率加快和踝部水腫。

  長期服用心痛定可致陽痿,個別男性患乳房肥大癥。有一位62歲的Ⅲ期高血壓女患者,服用心痛定4年后出現齒齦紅腫、脹痛、咀嚼困難,停藥后消失。

  另有5位艾森曼格氏綜合征患者,服用心痛定后出現不同程度的紫紺加重。兩位患者口服心痛定治療哮喘時引起早產。動物實驗證實心痛定有致畸性,小劑量對胚胎有毒性,因此孕婦忌用。

  其他還有撤藥綜合征:長程治療后停用或減量會導致心絞痛復發、發作加重與加頻,以及出現血液動力學紊亂等。近年還有心痛定緩釋片致耳鳴的報道。

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