剛看完一個病人，我正在洗手。

　　“啊、呵、哦……”我順著聲音來源的方向看去，一位學(xué)生模樣的女孩被攙扶著進(jìn)來了。

　　她在喊什么呢?我正疑惑，認(rèn)真一看，原來女孩并非在對我喊什么，她只不過是嘴巴張開了，無法閉合而已。

　　“醫(yī)生，你看看她是不是‘口腔中風(fēng)’了?”陪著女孩來的阿婆心急如焚。

　　“口腔中風(fēng)?”我朝病人看了一眼，示意她坐下，接著開始詢問病史，“什么時候開始出現(xiàn)這種情況的?”

　　女孩艱難地動著嘴唇，嘰里咕嚕的，我仔細(xì)聽，還是不知道她在說什么。

　　“我是她奶奶，我來說吧!”阿婆急忙打斷女孩。

　　原來，女孩這學(xué)期上高三了，近來功課比較緊張，可能心理壓力比較大，老是覺得腹脹，并有反酸和噯氣的現(xiàn)象。奶奶幫她到藥店買藥，藥師說她可能是胃腸脹氣，建議她用一些胃腸動力藥。服藥后，女孩的仍時有反復(fù)。于是她到附近的衛(wèi)生站求醫(yī)，醫(yī)生認(rèn)為她是慢性胃炎，給她注射了一種叫胃復(fù)安的藥，還給她開了一些口服藥物。不料服藥三天不到，她突然出現(xiàn)嘴巴張開不能閉合、言語不清和口角流涎等情況。

　　奶奶一看，這不是“中風(fēng)”的表現(xiàn)嗎?于是趕緊把她送到醫(yī)院來。

　　我為女孩作。只見她雙耳前區(qū)下凹，顴骨下可觸及前移的髁頭，可感知顳肌緊張、震顫和壓痛。很明顯，這是下頜關(guān)節(jié)脫臼(俗語說的“掉下巴”)，于是，我?guī)�她到口腔科請醫(yī)生為她手法復(fù)位。

　　下午快下班時，口腔科醫(yī)生把女孩帶了過來。

　　“還是讓你看看吧，我都不知道是怎么回事了!早上我?guī)退龔?fù)了位，結(jié)果30分鐘不到，她居然又張著嘴巴來找我。反反復(fù)復(fù)的，今天都脫臼5次了。你看我現(xiàn)在還用繃帶把下頜關(guān)節(jié)給固定了，不然說不準(zhǔn)會出現(xiàn)第6次脫臼。”口腔科醫(yī)生解釋道。

　　追問病史，女孩以往并沒有發(fā)生過這類情況。我懷疑這是服用胃復(fù)安后出現(xiàn)的，于是讓護(hù)士為她肌肉注射阿托品。

　　大約過了40分鐘，我檢查了一下，發(fā)現(xiàn)她的顳肌緊張已經(jīng)緩解，于是讓她先回家。

　　第二天，她前來復(fù)診，我把綁在她頭上的繃帶除了下來。觀察了一上午，她沒有再出現(xiàn)“掉下巴”的現(xiàn)象。

　　胃復(fù)安是一種臨床已使用多年的藥物，主要用于多種原因引起的惡心、嘔吐，也可用于消化不良、慢性胃炎等導(dǎo)致的腹脹、反酸和噯氣。胃復(fù)安可能使服用者出現(xiàn)舌、頭、面和頸肌強(qiáng)直性痙攣。面肌中的咀嚼肌和翼外肌如果發(fā)生強(qiáng)直性持續(xù)收縮，就會牽拉下頜骨，使服用者出現(xiàn)“掉下巴”的情況。

　　阿托品是一種可松弛肌肉、減輕胃復(fù)安不良反應(yīng)的藥，能使咀嚼肌和翼外肌由緊張變松弛，因此，女孩在注射阿托品后，不會再度出現(xiàn)“掉下巴”現(xiàn)象。

　　其實，像女孩這樣，服用胃復(fù)安后出現(xiàn)“掉下巴”者實屬少見。不過事實就是這樣，每一種藥物，其服用效果都是有個體差異的。

（實習(xí)編輯：吳曉芳）