上海用藥重點人群———社區中老年人用藥情況“家底”初步摸清。昨天，上海市藥品不良反應監測中心公布了中老年人群藥物流行病象的首份課題調研抽樣報告，結果發現，中老年人慢性疾病用藥級別較低，可抗菌藥級別卻令人驚奇地高。造成這一用藥安全隱患的最大原因是經濟因素，因為中老年人全年收入的30—40％全部用于購買慢性疾病用藥。這也是全國首次出現這一報告，為評估藥品上市后用藥安全提供了技術平臺，填補了用藥安全指導缺乏具體手段和評價方式的空白。78.16％每月需要服藥。
　　報告顯示，91.56％的中老年人一年內服過藥，30天內曾經用藥的比例也高達78.16％，且慢性疾病的患病率較高。其中，心腦血管疾病占46.20％，而絕大多數又是高血壓；其次是呼吸系統疾病和骨傷科疾病，分別占10.65％和9.02％。中老年人群所患腫瘤的種類中又以消化系統腫瘤最多見。此外，這些疾病格外容易引起中老年人住院，引發更昂貴的住院費用。
　　與此同時，中老年人家庭人均月收入普遍較低，每月500－1000元的占33.7％，人均月收入小于500元的占49.2％。雖然48.7％和42.8％的中老年人分別享受醫療保險或合作醫療，但仍有31.58％的看病和住院費用需要自己支付。
　　在服用的慢性疾病用藥中，抗高血壓藥物最多，但占絕大多數的是配方比較老的復方制劑，更好的新型抗高血壓藥物少人問津；治療糖尿病藥物也是較老的二甲雙胍；而抗菌藥物則使用的級別很高，主要是頭孢拉定。然而恰恰是頭孢拉定成了藥品不良事件的主角。
　　上海市藥品不良反應監測中心副主任杜文民說：“用老配方藥主要是便宜。”據了解，使用較為普遍的復方降壓片一天用藥只要一二毛錢，而一天一次的長效降壓藥每天最低需要四五元。瑞金醫院高血壓科主任、上海市高血壓研究所所長朱鼎良表示，降壓藥的選擇主要是針對病情、藥物適應反應和病人經濟情況決定。目前用藥的趨勢是兩種，其一是長效降壓藥，其二則是新配方的復合制劑，但這兩類藥大多以進口藥和新藥為主，價格比較昂貴。
　　用藥知識嚴重匱乏
　　造成安全隱患的第二個原因是中老年人用藥知識匱乏。這部分人群文化程度偏低，初中以下文化程度占80.9％，其中還有29.9％的文盲或半文盲。絕大多數中老年人遵醫囑服藥，而注意藥品說明書，按說明書使用的較少，還有相當一部分人服用剩余藥品或親戚朋友送（要）來的藥，而且約60％的人不重視生產企業、批準文號、產品批號，為安全用藥埋下隱患。杜文民說：“醫生指導用藥的責任心必須加強，因為他們是中老年人最信賴的人。”
　　2002年6月起至今，上海市藥監局12個分局直接入戶調查，完成了20多萬份中老年人群藥物流行病象調研，首先完成的抽樣報告數據來自金山區，3352名中老年人為樣本人群。藥品不良反映監測中心杜文民說：“盡管報告有一定的地域特點，但其數據比例與其他區縣的相差無幾，具備相當的普遍意義。”
　　年底建立30萬人用藥數據庫
　　據了解，上海地區中老年人群藥物流行病象調研今年還將繼續，主要有浦東新區、青浦等地，到年底將全部完成30萬人的靜態調查，并建立30萬名以上的中老年人用藥數據庫。明年起，數據庫將與醫療機構電子系統聯接，建立自動化記錄聯接系統，動態監控用藥安全。這套網絡健全后將對社區中老年人用藥、政府醫保政策的完善、以及企業研究藥品市場都有深遠的影響。