自從20世紀(jì)80年代末，人們采用基因工程的方法實(shí)現(xiàn)了干擾素大批量生產(chǎn)以來，干擾素已成為治療乙型和丙型肝炎的重要抗病毒藥物之一，并取得了一定的效果。但由于其療效的局限性和較多的不良反應(yīng)，使人們一直無法把它看作是能攻克病毒的“青霉素”，并有一種“拿之燙手，棄之不舍”的感覺。如何掌握使用干擾素治療的時(shí)機(jī)，正確對(duì)待它的不良反應(yīng)，主要靠權(quán)衡其利弊。
不要因害怕不良反應(yīng)而延誤時(shí)機(jī)
老劉在11年前的一次手術(shù)后因輸血感染了丙型肝炎。近些年來，肝功能一直不太正常。到醫(yī)院檢查后，他的丙肝病毒RNA是陽(yáng)性。于是，醫(yī)生建議他使用干擾素治療，但他聽說干擾素的副作用較大，一直不敢使用。最近檢查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的肝病已經(jīng)發(fā)展成了早期肝硬化。
其實(shí)，干擾素是治療丙型肝炎的首選藥，其療效明顯優(yōu)于治療乙型肝炎，有效率可達(dá)60%～70%。這是因?yàn)椋透窝椎陌l(fā)病機(jī)制有與乙型肝炎不同的地方：丙型肝炎主要是病毒直接損傷肝細(xì)胞，而乙型肝炎肝細(xì)胞損傷主要由免疫反應(yīng)所致。在使用干擾素治療丙型肝炎后，病毒受到抑制，肝損傷即得以修復(fù)。多數(shù)丙型肝炎患者使用干擾素治療后，肝功能會(huì)逐漸恢復(fù)正常，病毒的復(fù)制量也會(huì)受到抑制。據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，使用干擾素治療過和沒有使用過干擾素治療過的丙型肝炎患者相比較，將來癌變和肝硬化的發(fā)生率都要明顯降低。在目前丙型肝炎的抗病毒治療中，還沒有一種藥物的療效優(yōu)于它。而且治療丙型肝炎時(shí)，干擾素使用得越早療效就越好。目前我國(guó)國(guó)產(chǎn)的大部分的干擾素不良反應(yīng)都很小，多數(shù)患者僅在治療的初期有低～中度的發(fā)熱、頭痛和關(guān)節(jié)酸痛，繼續(xù)用藥幾次后即可好轉(zhuǎn)。只有少數(shù)病人使用干擾素治療后因不良反應(yīng)嚴(yán)重而不能耐受。
另外，任何藥物都會(huì)有一定的不良反應(yīng)。治療一種疾病，不要因擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)，就任憑疾病肆虐，而不治療。選擇藥物治療時(shí)要看是疾病本身帶來的危害大，還是藥物帶來的危害大。如果疾病本身帶來的危害大，而藥物帶來的危害是暫時(shí)的，那就應(yīng)該治療。老劉的肝功能持續(xù)異常，丙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陽(yáng)性，這就說明其肝病在活動(dòng)期。這種情況如果不積極治療，就可能使他的肝病進(jìn)展為肝硬化或演變?yōu)楦伟@比目前藥物所致的不良反應(yīng)危害更大。在醫(yī)生的勸說下，老劉開始了干擾素的治療，1個(gè)月后，肝功能恢復(fù)了正常。
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