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西藥抗菌藥物聯合應用治療盆腔炎

時間:2009-12-24  來源:藥品網ypw.cc  作者: 我要糾錯


盆腔炎是女性內生殖器(子宮、輸卵管、卵巢)及其周圍的結締組織、盆腔腹膜的炎癥,可局限于一個或幾個部位。

    經期同房,產后、流產后、婦科手術后如有胎盤、胎膜殘留宮腔,術中消毒不嚴格,術后不遵醫囑有性生活都容易引起感染。

    急性盆腔炎因感染的病原體種類不同、炎癥的輕重程度等,臨床表現也有差異,多表現為急、重、熱(寒戰、發熱)、痛(下腹痛),還可能形成膿腫。

    此時應盡早使用抗生素治療,清除病原體,改善癥狀,減少后遺癥。最好根據病原菌和藥敏試驗結果選擇抗菌藥物,但由于藥敏結果需5—7天,因此開始治療時醫生往往憑經驗選擇抗生素。由于急性盆腔炎多為需氧菌與厭氧菌的混合感染,多采用以殺菌劑為主的廣譜抗生素聯合抗厭氧菌藥物。如喹諾酮類與甲硝唑聯合;青霉素或紅霉素與氨基甙類及甲硝唑聯合方案;針對革蘭氏陰性桿菌及淋球菌常用的方案有第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素。如有衣原體支原體,則加用阿奇霉素。克林霉素與氨基甙類聯合,對以厭氧菌為主的感染療效好。應做到早期、足量、靜脈給藥。藥物不宜頻繁更換,療程要足夠長。

    炎癥較輕時,也可在門診口服抗生素結合清熱解毒、活血化淤類中藥治療,如銀翹解毒湯等也能奏效。

    急性盆腔炎會導致慢性盆腔炎。目前多采用綜合治療,可用α一糜蛋白酶5毫克或透明質酸1500單位,肌肉注射。也可辨證選用中藥,如熱毒型:外用野菊花拴,靜脈滴注或肌肉注射清開靈,口服婦科千金片。濕熱型:金雞膠囊或沖劑。濕熱腹滯型可用婦樂沖劑和婦炎康復片。淤血阻滯型:可選用婦女痛經丸、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀丸、調經益母丸等。

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