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兒童用藥雜談

時間:2009-12-24  來源:尋醫問藥網  作者: 我要糾錯


退熱藥

解熱鎮痛藥如安乃近、復方撲熱息痛等都是作用于體溫調節中樞的藥物。服用后皮膚血管擴張,血液增多,血流加速,出汗增加,散熱加速而降低體溫。

發熱是很多疾病的共同癥狀,小兒由于神經系統發育不完善更易發熱。發熱時吞噬細胞功能加強,抗體產生增多,不利于病原體的生存和繁殖。這對保護機體是有利的,故在疾病未明確診斷前不要隨意服用退熱藥。對有高熱驚厥史的小兒,體溫超過39℃或有煩躁不安、頭痛、肌肉關節酸痛等不適時可以服用。

服用退熱藥時要注意以下的問題:

1.退熱藥是通過皮膚散熱增加而起降溫作用的,因此衣服要穿得寬大,不宜直接吹風,多飲開水。

2.體溫過高時退熱藥用量宜小,藥量過大會出現面色蒼白、出汗過多等虛脫癥狀。

3.退熱藥有惡心、嘔吐等不良反應,有的還會引起皮疹、白血球降低、哮喘發作等過敏反應,因此要求劑量正確。兩次服藥間隔需4小時,體溫在38℃以下應停服。1歲以下小兒可用復方撲熱息痛片,每次每公斤體重20毫克。1歲以上的小兒用復方阿斯匹林,每次的量按年齡不同,分別是2~3歲為1片半,4~6歲為2片半,7~12歲為3片。藥片應貯藏在干燥、陰涼處,如藥片表面有霉點,會增加對胃粘膜的刺激,不可再服。

4.安乃近不宜和氯丙嗪同用,以免降溫太快。保存時應注意避光,且不宜接觸銅、鐵等金屬容器,否則易氧化分解而失去藥效。

青霉素

青霉素問世已有數十年的歷史了。它是醫院最常用的藥品,具有較廣的殺菌作用。

由于青霉素的治療作用快而好,往往藥到,熱降,病除,有些家長就誤認為青霉素有退熱作用,要求醫生給發熱的孩子使用。實際上青霉素的作用,主要是阻礙細菌細胞壁的合成,使細菌破裂而死亡。病毒沒有細胞壁,所以病毒造成的疾病,應用青霉素無效。

青霉素的種類很多,大致可分兩類。一類是從青霉素菌培養液中提取的,另一類是由化學方法合成的半合成青霉素,如新青霉素II、氨芐青霉素、頭孢霉素等。常用的有青霉素鉀鹽及鈉鹽粉劑,性質穩定,一般可保存數年。這種粉劑易溶于水,但溶解24小時后除引起抗菌能力喪失外,還會分解產生各種致敏物質。因此,青霉素需現配現用是非常重要的。

雖然青霉素在治療疾病方面有很好效果,對絕大多數患者來說,毒性也低,但不良反應還需引起注意。特別是過敏反應,輕的可引起頭痛、惡心,重的可發生過敏性休克,表現為出冷汗、心跳微弱、口唇青紫。為此,用青霉素前必須先作皮膚試驗(經皮內試驗預測青霉素過敏反應的保護率較高)才可按所需劑量注射。有些病人,皮內試驗雖陰性,但持續用藥數天后也可出現過敏反應,所以在家中切勿自行注射。同時,家長不能任意給孩子玩青霉素空瓶,以免發生意外。
平喘藥

目前對哮喘還沒有根治的辦法,大多數藥物還只能是暫時緩解或預防在先。小兒在春秋和入冬季節,哮喘的發病率還是比較高的。為了合理使用平喘藥物,應注意以下幾點:

1.目前平喘藥主要是一些擬腎上腺素藥及茶鹼類,如麻黃素、腎上腺素、異丙腎上腺素、氨茶鹼等。還有一些新的藥品如舒喘靈氣霧劑和片劑等。這些藥物都有興奮神經中樞和心悸等不良反應。為了防止副作用,可同時使用抗過敏藥,如非那更、撲爾敏、苯海拉明等,但不要用有明顯抑制呼吸的藥物,如苯巴比妥類,以免引起胸悶等。

2.伴有咳嗽多痰的哮喘患兒,在使用鎮咳藥時不宜用咳必清之類藥物,以免影響粘痰的咳出。此時需用祛痰藥物,如氯化銨、桔梗、遠志、吐根等,也可用竹瀝、必嗽平等化痰藥。

3.在有感染時。應與抗感染藥物合用,如復方新諾明、氯霉素、紅霉素、麥迪霉素等抗菌藥物。

4.哮喘發作嚴重時,應采取吸入氧氣、補液或靜脈注射等措施,這需要把小兒及時送到醫院治療。

中藥沖劑

沖劑是以藥物的細粉或提取物與適宜的輔料制成,放入開水后,成為可溶性或混懸性溶液。

常用沖劑如感冒退熱沖劑、板蘭根沖劑、哮喘沖劑,魚腥草沖劑、止瀉沖劑等。市場上出售的人參麥乳精、菊花晶、杏仁精等,也是屬沖劑一類。由于各種沖劑所含的成分不同,服用時也應有所區別。

1.含揮發性成分的沖劑,高溫易使藥物分解或散失,故宜用溫開水沖服為好,如含有金銀花、魚腥草、人參成分的沖劑等。

2.沖劑大都是可溶性藥物組成,再加入矯味劑和賦形劑如糖、糊精或少量淀粉等原料,故以開水溶化為宜,使其成為糖漿供服用。以中藥為原料的沖劑,如哮喘沖劑、感冒退熱沖劑,宜用熱開水沖溶,待冷后服用

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