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高山癥防治及用藥

時間:2009-12-24  來源:新浪網  作者: 我要糾錯


高山病防治
  預防
  1 階梯上升
  2 防寒保暖
  3 預防上呼吸道感染
  4 勿暴飲暴食,適量多飲水、低鹽飲食,少食多餐、高碳水化合物食物、忌酒
  5 進入高原前1-2天起,任選下列一種藥物服用1周
  (1) 速尿20mg或雙克25mg 每天兩次或三次
  (2) 乙酰唑胺125mg每天兩次(或在上升至3500m之前3天開始服用,連續服用5天,此方法經雙盲對照研究證實有效)
  (3) 口服地塞米松4mg 每天3-4次或強的松10-20mg (6am)
  6 中醫中藥
  紅景天、銀杏葉片/膠囊、黨參、丹參等
  7 模仿PEEP的呼吸法
  治療——降低高度,并根據出現的不同癥狀給予相應的治療
  1. 急性高原反應:鎮靜、鎮痛(如:芬必得)、止吐(如:嗎丁呤),如果無效給予吸氧、每12小時速尿40-80mg。
  2. 高原肺水腫:加大吸氧流量、鎮靜(嗎啡10mg im)、地塞米松10-20mg 靜脈推注或MP80-160mg靜脈滴注、大劑量速尿、氨茶堿0.25g靜脈滴注、血壓不低于100/70mmHg舌下含服心痛定10mg、
  3. 高原腦水腫:加大吸氧流量、大劑量速尿、甘露醇、地塞米松10-20mg 靜脈推注或MP、這時忌用乙酰唑胺
  4. 高原水腫、視網膜出血等較普遍。
  用藥指南
  Diamox(乙酰脞胺Acetazolamide)
  常常使用于治療青光眼及利尿的藥物,在防治急性高山癥也有用處,可以減少急性高山癥的頭痛和幫助身體適應對氧的不足。
  用法用量:連續五日每日兩次125mg (半片), 如再有征狀則重復治療。
  潛在副作用:手指,臉部和腳部發麻、刺痛,除非是無法忍受這不是停止藥物的理由。頭昏眼花,嘔吐,渴睡,神志迷惑,和進一步嚴重的過敏的反應也有發生但這不是不正常。在極例外的狀況,藥物會引起關連腎出血的嚴重的問題。對磺胺藥過敏者人亦可能對 Diamox 過敏。
  地塞米松Dexamethasone (每片2mg 裝)
  使用于確定的急性高山癥以及因液體積聚在腦內引起的腦水腫HACE。 一個對高山腦水腫HACE 的簡單考測試是看他是否能腳跟對腳尖作直線行走。
  用法用量:馬上服8mg 以后每六小時 4mg ,以 24 小時為一療程 (共服12 片 2mg 裝藥片)。
  潛在副作用:消化不良或已知有胃潰瘍可能會引起胃出血。
  硝苯吡啶Nifedipine (每粒20mg 裝)
  硝苯吡啶Nifedipine (Adalat)一種治療咽峽炎和高血壓的藥物在治療高山肺水腫 HAPE 過程中有很重要的角色。假如狀況被診斷是高山肺水腫(征候是氣短和胸部有破裂噪音或水泡色噪音)應該把患者下撤至低海拔處,以面罩使氧和如果有何能使用加壓倉PAC。
  用法用量:在24 小時內每六小時一粒 (共服7 粒20mg 藥)。
  潛在副作用:血壓可能突然下降或暈倒(先將患者平臥)。
  提醒任何服用些藥物的患者應先向藥師咨詢。

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