由國(guó)務(wù)院頒布的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》自10月1日起開(kāi)始正式實(shí)施了，它將中醫(yī)藥在整個(gè)社會(huì)中的地位和作用、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)、中醫(yī)藥工作的方針政策等，用法規(guī)的形式固定下來(lái)，明確了各級(jí)政府及中醫(yī)藥行政管理部門(mén)對(duì)中醫(yī)藥的職責(zé)、權(quán)利和任務(wù)，確定了中醫(yī)、教育、科研和對(duì)外交流與合作等方面的行為規(guī)范，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供了法規(guī)性依據(jù)。

　　對(duì)這一中醫(yī)藥界以及全社會(huì)普遍關(guān)心的大事，業(yè)內(nèi)人士是怎么想的？他們最關(guān)注什么？記者最近走訪了一些中醫(yī)藥界的領(lǐng)導(dǎo)以及專家和從業(yè)人員。

　　在法制規(guī)范下，中醫(yī)藥才能發(fā)展

　　中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)李俊德主任醫(yī)師表示，新中國(guó)成立以來(lái)中醫(yī)藥事業(yè)取得了令人矚目的成果，但也存在一些問(wèn)題，如中醫(yī)藥學(xué)的繼承與發(fā)展后勁不足；傳統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合、互補(bǔ)乏力；中醫(yī)藥管理手段薄弱；不法人員以中醫(yī)治療為幌子，通過(guò)虛假?gòu)V告欺騙患者，敗壞中醫(yī)藥的名譽(yù)等等。因此《條例》強(qiáng)調(diào)對(duì)中醫(yī)藥的規(guī)范化管理，無(wú)疑將推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)走上法制化的健康發(fā)展之路。

　　國(guó)家中醫(yī)藥管理局官員介紹，《條例》根據(jù)以往較常出現(xiàn)的問(wèn)題，明確規(guī)定了如何開(kāi)辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)、中醫(yī)從業(yè)人員怎樣才能從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)的具體要求：“開(kāi)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定辦理審批手續(xù)，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證后，方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)”；“中醫(yī)從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)衛(wèi)生管理的法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章的規(guī)定，通過(guò)資格考試，并經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)后，方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)”；對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，則要求“應(yīng)當(dāng)能夠提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)”。

　　為了使這些法規(guī)進(jìn)一步明確和細(xì)化，有關(guān)管理部門(mén)正在制訂一系列實(shí)施細(xì)則，包括修改和制訂中醫(yī)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診療新技術(shù)審查辦法，中醫(yī)疾病治療指南，中醫(yī)技術(shù)規(guī)范以及全科醫(yī)師應(yīng)具備中醫(yī)藥知識(shí)與技能基本標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)村應(yīng)具備中醫(yī)藥知識(shí)與技能基本標(biāo)準(zhǔn)等。這些細(xì)則將改變中醫(yī)界存在的無(wú)法可依、有法不依以及魚(yú)目混珠或良莠不齊的現(xiàn)象。

　    評(píng)審或鑒定：體現(xiàn)中醫(yī)藥特色

　　如何在科研成果評(píng)審、技術(shù)職稱晉升、醫(yī)療事故鑒定等方面體現(xiàn)中醫(yī)特色，遵循其自身規(guī)律，是關(guān)系到廣大中醫(yī)藥人員切身利益的大事，也是他們最為關(guān)注的“實(shí)事”。

　　“以往我們不時(shí)會(huì)遇到科研重大課題的立項(xiàng)和評(píng)獎(jiǎng)由于專家多是外行，對(duì)中醫(yī)藥不了解，低估了成果的學(xué)術(shù)價(jià)值，造成立不上項(xiàng)或評(píng)不上獎(jiǎng)等現(xiàn)象，這使學(xué)術(shù)發(fā)展受到限制。”“在高級(jí)職稱評(píng)審時(shí)，評(píng)委往往西醫(yī)多于中醫(yī)，而他們不熟悉中醫(yī)業(yè)務(wù)，很難給中醫(yī)人員打出高分，打擊了中醫(yī)藥人員的積極性。”“最讓我們中醫(yī)藥人員頭痛的是牽涉到中醫(yī)醫(yī)療糾紛或事故的鑒定時(shí)，由于醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)里西醫(yī)專家多，又大多以西醫(yī)的診斷治療原則、醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作規(guī)程作為中醫(yī)醫(yī)療事故評(píng)判和鑒定的標(biāo)準(zhǔn)，因此，中醫(yī)是‘秀才遇上兵，有理說(shuō)不清’。現(xiàn)狀逼得你不得不拼命學(xué)西醫(yī)。”中醫(yī)們常有一肚子苦水。

　　針對(duì)目前在一些中醫(yī)藥科、教、研機(jī)構(gòu)較普遍存在的“中醫(yī)西化”現(xiàn)象，《條例》明確規(guī)定：“與中醫(yī)藥有關(guān)的評(píng)審或者鑒定活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，遵循中醫(yī)藥自身的發(fā)展規(guī)律”；“中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的評(píng)審，中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研機(jī)構(gòu)的評(píng)審、評(píng)估，中醫(yī)藥科研課題的立項(xiàng)和成果鑒定，應(yīng)當(dāng)成立專門(mén)的中醫(yī)藥評(píng)審、鑒定組織或者由中醫(yī)藥專家參加評(píng)審、鑒定”。

　     用傳統(tǒng)和現(xiàn)代手段研究中醫(yī)藥

　　中醫(yī)理論的核心是什么？怎樣才能真正做到繼承中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)？對(duì)此，學(xué)術(shù)界長(zhǎng)期爭(zhēng)論不休。《條例》首次明確規(guī)定：“中醫(yī)藥科學(xué)研究應(yīng)當(dāng)注重運(yùn)用傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代方法開(kāi)展中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究和臨床研究，運(yùn)用中醫(yī)藥理論和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)開(kāi)展對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難病的防治研究。”

　　怎樣用傳統(tǒng)方法研究中醫(yī)藥臨床？國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，近些年來(lái)一直強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)代方法研究中醫(yī)藥，這是必要的，但不全面。千百年來(lái)，中醫(yī)藥對(duì)中華民族的繁衍昌盛做出了很大貢獻(xiàn)，中醫(yī)藥也以其自身發(fā)展規(guī)律不斷前進(jìn)。現(xiàn)代對(duì)中醫(yī)藥的研究應(yīng)兩條腿走路。以有上千年歷史的中醫(yī)瘟病學(xué)說(shuō)為例，它就是源于古代的哲學(xué)思想以及對(duì)人體的宏觀認(rèn)識(shí)，通過(guò)大量臨床經(jīng)驗(yàn)而確立和發(fā)展起來(lái)的，不僅有理論，也有有效的治療方法和藥物。此次中醫(yī)界參與對(duì)SARS的救治，也是在病因不明、病理病機(jī)不明的情況下取得成果的。這是由于中醫(yī)藥學(xué)自身的特點(diǎn)就是審證求因，辨證施治，以此來(lái)應(yīng)對(duì)千變?nèi)f化的新老疾病及病原。事實(shí)證明，中醫(yī)藥對(duì)SARS的治療是成功的。用傳統(tǒng)的方法研究中醫(yī)藥的理論和臨床，用兩條腿走路，《條例》的這項(xiàng)規(guī)定彌補(bǔ)了我們以往研究工作中的不足。

　    中西醫(yī)結(jié)合不能淡化

　　“鼓勵(lì)中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)、相互補(bǔ)充、共同提高，推動(dòng)中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的有機(jī)結(jié)合。”《條例》中這些規(guī)定贏得了中西醫(yī)結(jié)合人員的廣泛擁護(hù)。

　　“前段時(shí)間學(xué)術(shù)上有些爭(zhēng)論，即中西醫(yī)結(jié)合還要不要、中西醫(yī)結(jié)合能不能用中醫(yī)現(xiàn)代化來(lái)代替，許多同志都很擔(dān)心。《條例》解決了這一問(wèn)題。中西醫(yī)結(jié)合不是要淡化而是以法規(guī)形式固定下來(lái)，我們舉雙手贊成。”中國(guó)中醫(yī)研究院研究員呂維柏的話代表了廣大中西醫(yī)結(jié)合人員的心聲。

　　中西醫(yī)結(jié)合是我國(guó)醫(yī)學(xué)特有的一支強(qiáng)大隊(duì)伍，這些年來(lái)做出了不少貢獻(xiàn)。遠(yuǎn)的針刺麻醉、急腹癥治療、小夾板治療骨折、等不說(shuō)，在治療心腦血管病等疑難病方面也表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)。中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)研究已深入到分子生物學(xué)、基因芯片技術(shù)等前沿領(lǐng)域。SARS之戰(zhàn)也顯示了中西醫(yī)結(jié)合的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)，像天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院許多患者僅14天就痊愈出院。WHO官員在天津考察了9天，最后的結(jié)論之一就是“采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療給我們留下了深刻的印象，取得了明顯的效果。”

　　客觀地說(shuō)，在現(xiàn)在的中醫(yī)院，純粹的“三個(gè)指頭一個(gè)枕頭”的中醫(yī)已經(jīng)不存在了，都帶有不同程度的中西醫(yī)結(jié)合含義，從事中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)務(wù)人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)突破了中西醫(yī)結(jié)合會(huì)員的人數(shù)。不久前，國(guó)家中醫(yī)藥管理局進(jìn)行了一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查，群眾對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的需求明顯提升，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的門(mén)診量大大高于單純西醫(yī)院或中醫(yī)院。對(duì)中醫(yī)藥的科學(xué)研究也基本都有中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)容，而且“也只有中西醫(yī)結(jié)合才能取得較有水平、較有深度的研究成果”。中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)在蓬勃發(fā)展，而且越來(lái)越壯大。

　　中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳可冀院士提出，為了真正實(shí)現(xiàn)《條例》所提出的中醫(yī)西醫(yī)兩種體系的有機(jī)結(jié)合，希望國(guó)家有專門(mén)的機(jī)構(gòu)來(lái)支持和管理，并制訂實(shí)施細(xì)則，做到有規(guī)劃、有目標(biāo)。

　   中醫(yī)自身應(yīng)不斷完善

　　“對(duì)中醫(yī)在扶持促進(jìn)的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)管理，這是我們廣大中醫(yī)藥人員衷心擁護(hù)的。誰(shuí)都知道，‘沒(méi)有規(guī)矩不成方圓’。中醫(yī)藥事業(yè)也是這樣，管理的目的是促發(fā)展。同時(shí)，中醫(yī)自身也應(yīng)不斷完善。”全國(guó)政協(xié)委員、北京市流動(dòng)醫(yī)院院長(zhǎng)張治中主任醫(yī)師學(xué)完《條例》后說(shuō)。

　　他認(rèn)為，對(duì)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和人員的現(xiàn)代化管理不像西醫(yī)那樣有國(guó)外的現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可以借鑒或照搬，中醫(yī)藥有自身的特點(diǎn)和規(guī)律，對(duì)中醫(yī)藥管理的規(guī)范化、法制化是一個(gè)艱難的摸索過(guò)程，需要不斷地總結(jié)和改進(jìn)。比如，氣功本身是一項(xiàng)有益健康的活動(dòng)，但管理及引導(dǎo)不到位或失誤，就易被不法之徒利用、歪曲或成為散布邪教與封建迷信的手段，變成對(duì)群眾、對(duì)社會(huì)有害的事物。同時(shí)，在中醫(yī)隊(duì)伍中也存在少數(shù)人夸大療效，甚至打著中醫(yī)的幌子欺騙群眾、宣傳迷信、謀取錢(qián)財(cái)?shù)默F(xiàn)象。這些都在一定程度上損壞了中醫(yī)的名譽(yù)和形象，對(duì)此，必須依法嚴(yán)加管理，堅(jiān)決糾正。

　　結(jié)合流動(dòng)醫(yī)院的具體情況他談到，今后民辦醫(yī)院將逐漸擴(kuò)大而成為醫(yī)療戰(zhàn)線的生力軍，對(duì)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理將成為重點(diǎn)工作之一。民辦醫(yī)院生存發(fā)展的過(guò)程就是為社會(huì)服務(wù)的過(guò)程，它必須自覺(jué)做到服務(wù)好，否則就難以生存。流動(dòng)醫(yī)院10多年來(lái)在沒(méi)有政府投入和公費(fèi)醫(yī)療單位就醫(yī)的情況下，醫(yī)治患者近百萬(wàn)人，還免費(fèi)救治了1萬(wàn)多經(jīng)濟(jì)困難的患者。同時(shí)，作為嚴(yán)格守法經(jīng)營(yíng)的流動(dòng)醫(yī)院，也得到了政府的大力支持，被列入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)專科醫(yī)院。“民辦醫(yī)院需要這樣的支持，只要你真正走正道，就能得到政府和群眾的認(rèn)可，得到與國(guó)營(yíng)醫(yī)院一樣的待遇。這樣民辦醫(yī)院才能覺(jué)得有奔頭，中醫(yī)事業(yè)也才能不斷發(fā)展。”

　　張治中認(rèn)為，中醫(yī)自身的不斷完善還應(yīng)包括學(xué)術(shù)和服務(wù)水平的提高。“中醫(yī)已離不開(kāi)心電圖、B超以及各種化驗(yàn)檢查手段。真愿意喝苦湯藥的人已經(jīng)不多了。”為了滿足群眾更高的需求，流動(dòng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員除練出過(guò)硬的望、聞、問(wèn)、切技術(shù)以外，還利用一切現(xiàn)代化的設(shè)備補(bǔ)充、完善、壯大自己，建起了符合GMP的制劑車間，把湯藥制成更方便、更便宜的濃縮丸、膠囊等。“民辦醫(yī)院有《條例》的支持，一定會(huì)有廣闊的前途。” 
 
        民族醫(yī)藥需要寬容

　　《條例》在附則中注明“民族醫(yī)藥的管理參照本條例執(zhí)行”。該如何理解這一規(guī)定？民族醫(yī)藥難道不屬于中醫(yī)藥的一部分？

　　對(duì)此，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)諸國(guó)本說(shuō)，民族醫(yī)藥的定位是一個(gè)比較敏感的問(wèn)題。