經檢查血象，白細胞比正常值高，在13000個/立方毫米(正常值為4000~10000個/立方毫米)。醫生診斷威威患了“感冒”，于是給予口服小兒速效感冒沖劑，肌肉注射安痛定(又名復方氨基比林)一針。過了一會兒，威威開始出汗，隨后熱退，精神及食欲好轉。但熱退數小時后，威威的體溫又回升到39.5℃，并且喊喉嚨痛。媽媽又帶他到婦幼保健院打了一針安痛定。但此后仍有間斷性發燒。第三天轉診到筆者所在醫院，在兒科專家診斷室，筆者詳細地詢問病史，并讓他再做一個血象檢查。結果提示，威威外周血液中白細胞總數降低，只有3000個/每立方毫米，嗜中性粒細胞明顯減少，占30%(正常值為60%~70%)，淋巴細胞占70%。筆者診斷威威是重感冒和急性白細胞減少癥。此時威威媽感到很奇怪，她清楚地記得，孩子前天化驗時，血中白細胞都有13000個/立方毫米，現在怎么掉至3000個/立方毫米?我明確地告訴她，孩子白細胞銳減很可能是安痛定所致。為什么這樣說呢?

　　安痛定作為一種半抗原，在敏感兒體內可引起Ⅱ型變態反應，它在體內與中性粒細胞結合成全抗原，可引起白細胞抗原結構的改變，刺激機體產生抗中性粒細胞抗體。在補體的參與下，作用于中性粒細胞，導致細胞破壞、溶解，因而發生粒細胞感少。在短期內反復多次注射安痛定的最大危險，是導致急性粒細胞缺乏癥，有致命危險。

　　此外，注射安痛定劑量過大會使孩子出汗過多，體溫驟降，容易引起全身虛脫，甚至發生休克。目前全球已經有22個國家禁止給兒童使用安痛定。因此，國內兒科專家反復強調，12歲以下兒童發高燒時禁用安痛定。其他年齡的青少年也要慎重使用這種退燒針。對于感染性高燒患兒，應重點針對病因治療。需要退燒時首選藥物是撲熱息痛制劑(代表藥品為泰諾林或百服寧)或布洛芬制劑(代表藥品為托恩)。

　　值得一提的是，至今在基層醫院仍有不少醫生喜歡用見效快的安痛定來治療兒童急性發熱，其不良后果不堪設想。本例就是一個沉痛經驗教訓。

（實習編輯：周云霞）