藥物有防治疾病的有利方面，也有產生不良反應的不利方面，因此對待藥物要用“一分為二”的觀點，使用不當易引起許多嚴重的不良后果，且由于兒童與成人相比生理病理特點有很大差別，藥動學及藥效學差異都很大。因此，如何正確指導兒童合理用藥成為醫藥工作者研究的重要課題和神圣職責。

　　1兒童生理病理特點

　　兒童與成年人在生理、病理方面有很大差別，兒童的各種器官及生理功能處于生長發育、逐漸成熟時期，由于兒童(特別是新生兒、嬰幼兒)的解剖、生理特點以及對藥物的反應性和耐受性等方面與成人比有明顯差別，神經系統、內分泌系統及許多臟器發育尚不完善，藥物解毒的酶系統、代謝系統均未發育成熟，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全 ，所以藥物的吸收、分布、代謝、排泄以及藥效學特點對于兒童來說都異于成人。兒童新陳代謝旺盛，代謝產物排泄快，對水、電解質調節能力差，對藥物的敏感性高于成人。而且兒童多有病情較急、變化快的特點，用藥更需及時確切。

　　2兒童常見疾病及對策

　　2.1感冒常由病毒、細菌、衣原體、支原體等感染引起上呼吸道感染，肺內感染，并常伴有頭痛、發熱、鼻塞、喉痛及全身疼痛等癥狀。首先要通過化驗確定感染的病菌類型對因治療，并根據感冒體征對癥治療。如果是一般的傷風感冒，用些抗病毒的藥就可以，如：大青葉合劑、雙黃連、銀黃沖劑、病毒靈(嗎啉胍)、板藍根沖劑、金剛烷胺、抗病毒口服液、抗感解毒沖劑等。只要不合并細菌感染，就不要用抗菌素。一般呼吸道感染常為革蘭氏陽性球菌感染，可以使用青霉素類的抗生素，如阿莫西林(阿莫仙)，頭孢氨芐顆粒劑作為青霉素的代用品，由于不需作過敏皮試，口服方便，腸道吸收好，副反應發生率低，常用于細菌性感染。支原體感染常用紅霉素類，如羅紅霉素、阿奇霉素對各種細菌均有良好的抗菌作用。

　　2.2咳嗽首先要弄清情況，如有無痰液、痰量多少、黏不黏。更重要的還要查明是什么原因引起的，然后合理使用止咳藥與化痰藥。咳嗽有清除呼吸道分泌物的作用，兒童呼吸道較窄，發炎時黏膜腫脹，分泌物較多，容易出現呼吸困難，因此在呼吸道感染時應多使用祛痰藥，少用鎮咳藥，因為使用鎮咳藥后不利于痰液排出，可能會加重感染。因此，對于小兒咳嗽，只要不是過于頻繁、劇烈的咳嗽，切莫盲目止咳，過早使用止咳藥。

　　2.3哮喘哮喘是一種發生于呼吸道的非特異性炎癥性疾病，如果沒有繼發或并發細菌感染，一般不主張使用抗生素，即使是重度哮喘患兒，只要不發熱、沒有肺炎，也不應使用抗生素。以抗哮喘性炎癥藥物為主，輔以支氣管舒張藥物及抗過敏藥物，可控制95%以上患兒的癥狀。吸入激素療法是目前治療哮喘的首選方法，在醫生的指導下，這種治療是無害和安全的，因為吸入的激素只是作用于氣道局部，并且激素的吸入量比口服或靜脈注射的用量要少得多。

　　2.4發熱一般健康人的體溫約為37℃，高于37℃則為發熱，發熱是人體必要的保護機制。幼兒大腦發育尚未完善，體溫調節中樞功能薄弱，因此，孩子一有病就發熱。發熱可能由于感冒、扁桃體發炎、麻疹、肺炎、腦膜炎、局部感染、藥物反應、風濕熱等多種病因引起。發熱是診斷疾病的重要體征，濫用退熱藥很容易造成假象，掩蓋癥狀，使疾病難以診斷。小兒發熱時應查明原因，再作對癥治療或病因治療。發熱是身體對病毒或細菌入侵所產生的一種反應，這種反應有利于殲滅入侵的病毒和細菌，從而有利于小兒的正常成長發育，且退熱藥副作用大，如果小兒體溫不超過38℃，一般不需要用退熱藥，在治療中密切觀察就行。當然，小兒體溫過高，如達39℃或以上就會嚴重影響孩子健康，且可發生驚厥、抽搐等，這種情況下，在積極治療的基礎上可用退熱藥，如安乃近、氨基比林、布洛芬等，中藥新血丹、紫血丹等降溫都不錯。同時采用物理降溫法，如酒精擦澡、冰袋鎮頭等。

　　2.5維生素及微量元素缺乏維生素A、D缺乏，鈣、鐵、鋅缺乏較常見。應經檢驗查明缺乏類型及原因，并應在醫生指導下進行適當補充，切不可不經診斷濫補。

　　2.6胃腸道疾病嘔吐、便秘、腹瀉等是兒童常見病。兒童便秘應先調整飲食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等等，在十分必要的時候才使用緩瀉劑。兒童腹瀉發病率較高，治療時也應該先調整飲食，控制感染，補充液體。一般不主張使用止瀉藥，因為使用止瀉藥后雖然腹瀉可以得到緩解，但是可以加重腸道毒素吸收甚至發生全身中毒現象。消化道感染常為革蘭氏陰性桿菌感染，可使用二代頭孢菌素如西力欣等。

　　2.7皮膚疾病常見的有皮炎、濕疹、藥疹等。應查明原因，切斷過敏源，并給以外用膏劑治療，必要時適當口服脫敏藥。如非甾類乳膏治療小兒濕疹;鹽酸西替利嗪治療兩歲以上室內或室外兒童過敏患者。因兒童角質層薄，藥物吸收好，兒童在使用外用藥時應避免大面積大劑量長期使用。

　　3濫用藥物及不良后果

　　擅自濫用藥物及一些錯誤服藥方法常會使藥效降低或藥物過量，造成兒童急性或蓄積性藥物中毒，濫用補藥會使孩子出現肥胖或性早熟等不良反應，影響兒童的正常生長發育，甚至造成終身殘疾。