股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)病之一。大多因風(fēng)濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)，進(jìn)而造成壞死。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，最后造成嚴(yán)重致殘而跛行。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)患有股骨頭缺血性壞死的病人中約半數(shù)以上都是由于濫用可的松、強(qiáng)的松(潑尼松)、地塞米松等激素類藥物所致。
某些疾病，如過(guò)敏性皮炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與紫癜癥、天皰瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等確實(shí)需要用激素藥治療。可是現(xiàn)在濫用現(xiàn)象十分嚴(yán)重，連感冒、發(fā)燒、腰腿痛也用激素藥。至于穴位封閉、關(guān)節(jié)腔注射等更是長(zhǎng)期使用。有一位女病人患腰椎間盤(pán)突出癥，醫(yī)生給予注射地塞米松2個(gè)半月，結(jié)果非但舊疾未除，反而又添了股骨頭缺血性壞死。另一位男病人，開(kāi)始為雙髖關(guān)節(jié)痛，醫(yī)生給予大量地塞米松，服藥1年余，走路更為困難，經(jīng)拍攝X片檢查表明，雙側(cè)股骨頭已經(jīng)嚴(yán)重壞死。更有甚者，有人為了促進(jìn)食欲，改變消瘦體態(tài)，而誤用激素。還有的家庭常備激素藥，一有病痛便服上數(shù)片，結(jié)果他們都相繼致病，在劫難逃。
醫(yī)學(xué)研究表明，罹患股骨頭缺血性壞死，與濫用激素的時(shí)間、劑量密切相關(guān)。劑量越大，服用時(shí)間越長(zhǎng)，越容易致病。一般先從股骨頭中間壞死，然后殃及整個(gè)股骨頭壞死。30～50歲為多發(fā)年齡，男女比例為3∶1。他們大多每日服激素60毫克，40日以上;或每日服40毫克，100日以上;或每日服10毫克，1年以上等，均易發(fā)病。其中有的在近期未見(jiàn)異常，而在數(shù)年后才發(fā)病，這與個(gè)體耐受性及藥物蓄積量有關(guān)。
為什么濫用激素會(huì)導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死呢?因?yàn)樵撍幙梢鹧芟盗行缘淖兓缪軆?nèi)膜增厚、外膜纖維化、中間層的纖維斷裂及血管內(nèi)的血脂阻塞，以及造成骨減少癥等。
盡管骨壞死最常發(fā)生于股骨頭，由于壞死后的股骨頭塌陷，造成髖關(guān)節(jié)的嚴(yán)重殘疾，但如果能在骨壞死的早期，及時(shí)給予溶解血脂栓塞與抗凝血及增加微循環(huán)的藥物，即可提高防治效果。但令人遺憾的是，不少患者對(duì)此病的危害性認(rèn)識(shí)不足，常貽誤治病良機(jī)，以致造成終生痛苦和遺憾。
（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）
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