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中風(fēng)恢復(fù)期的用藥三原則

時(shí)間:2010-07-31  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


隨著醫(yī)療條件的不斷改善和醫(yī)療技術(shù)水平的日益提高,搶救中風(fēng)患者的成功率也有了很大的提高。然而,如何防止二次中風(fēng),卻是醫(yī)務(wù)人員和患者及其家屬面臨的一個(gè)新問題。許多中風(fēng)病人雖然經(jīng)搶救轉(zhuǎn)危為安,但由于二次中風(fēng)卻導(dǎo)致了死亡或后遺癥難以恢復(fù),從而給社會(huì)和家庭帶來了眾多的不利影響。有關(guān)的臨床觀察和統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,雖然引起中風(fēng)病人發(fā)生二次中風(fēng)的原因很多(如飲食習(xí)慣、情緒激動(dòng)、氣候變化、勞累過度等等),但最主要的原因卻是服藥不當(dāng)或未能堅(jiān)持服藥,且至今仍有許多患者還未充分認(rèn)識(shí)到中風(fēng)恢復(fù)期服藥的重要性和相關(guān)的用藥知識(shí)。眾多的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們,中風(fēng)恢復(fù)期病人不僅要繼續(xù)用藥,而且用藥還必須堅(jiān)持以下三個(gè)原則。

  第一,必須堅(jiān)持長期服藥。隨著醫(yī)療水平的不斷提高,中風(fēng)急性期如果治療及時(shí),措施得當(dāng),僅有極少部分病人在15天內(nèi)死亡,而絕大部分病人都能度過急性期,再經(jīng)過1~3個(gè)月的治療,即可獲得基本痊愈,大都可以不留或僅留有輕微的后遺癥,從而進(jìn)入恢復(fù)期。中風(fēng)病人的恢復(fù)期大都比較長,一般需要3~12個(gè)月。也就是說,如果中風(fēng)病人有半身不遂、言語不利、口角歪斜等癥狀,經(jīng)過一年時(shí)間的治療還不能基本恢復(fù),那就是所謂的中風(fēng)后遺癥了。所以,度過急性期的病人仍然需要積極治療一年時(shí)間,這是不容置疑的。那么,是不是一年以后就可以不服藥了呢?回答是否定的。根據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì),中風(fēng)在第一年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為25%~30%,第二年的復(fù)發(fā)率為17%~20%,第三年的復(fù)發(fā)率為20%~23%,第四年的復(fù)發(fā)率為15%~18%,第五年的復(fù)發(fā)率為5%~9%。由此可見,中風(fēng)病人的服藥時(shí)間,最好能堅(jiān)持5年,這樣復(fù)發(fā)率就可以明顯降低。

  第二,最好選用中成藥。中風(fēng)恢復(fù)期病人應(yīng)該選用什么樣的藥物,是病人及其家屬都十分關(guān)心的問題。許多人由于缺乏這方面的知識(shí),往往只能從報(bào)紙、電視等媒體廣告中選擇藥物,這種不能根據(jù)自身的具體情況,盲目依據(jù)廣告宣傳用藥的做法是非常不科學(xué)的,也是十分有害的。從預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)和治療后遺癥的角度來講,醫(yī)學(xué)界無論是中醫(yī)還是西醫(yī),比較一致地認(rèn)為中風(fēng)恢復(fù)期病人還是選用中藥制劑為好。當(dāng)然,長期服用中藥煎劑也存在著諸多不便,如每天都需要煎熬中藥、每次的服用量比較大等等。不過,隨著中藥制劑的不斷發(fā)展,現(xiàn)在已有很多適合于中風(fēng)恢復(fù)期病人使用的中成藥問世,如血栓心脈寧、腦血栓片、中風(fēng)回春丸、華佗再造丸、大活絡(luò)丹等等。病人可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)病情和體質(zhì)等具體情況,有針對(duì)性地選擇服用。必要時(shí),還可配合使用一些有調(diào)補(bǔ)作用的中成藥,如益氣、滋陰、溫陽、養(yǎng)血類藥物,這樣便可取得更加理想的效果。

  第三,不能奢望有特效藥。不少中風(fēng)病人及其家屬求愈心切,總想能找到一種或幾種特效藥,使用后能在短期內(nèi)得到康復(fù),或有效防止復(fù)發(fā),有些人甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為進(jìn)口藥、貴重藥就是好藥、特效藥,于是不惜一切代價(jià)給病人使用。其實(shí),就中風(fēng)病人而言,由于誘發(fā)中風(fēng)的病因非常復(fù)雜,有高血壓、高血脂、高血黏度、高血糖等疾病,這些疾病都屬于慢性病,其治療也都需要有一個(gè)漫長的過程,所以中風(fēng)恢復(fù)期病人的用藥也就更為復(fù)雜。因此,對(duì)于中風(fēng)恢復(fù)期病人,不可能有什么特效藥能使其在短期內(nèi)獲得痊愈,或者絕對(duì)防止中風(fēng)再次復(fù)發(fā)。中風(fēng)病人及其家屬需要特別注意的倒是,病人在用藥預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)和治療后遺癥的同時(shí),不能忘記采取必要的措施控制血壓、降低血脂和血黏度、控制血糖等容易引起中風(fēng)復(fù)發(fā)的原有疾病,只有這樣,才能有效地預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)和治療中風(fēng)后遺癥。

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