下頜智齒在下頜骨的萌出位置不足，導(dǎo)致下頒智齒萌出受阻，部分萌出的智齒與周圍牙齷辨之間形成盲袋，嵌塞食物及細(xì)菌，一旦遇有感冒、疲勞等全身機體抵抗力降低時，常誘發(fā)急性冠周炎。上頜智齒冠周炎少見。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　1，初期患側(cè)磨牙后區(qū)有腫脹不適感，繼而疼痛，咀嚼及吞咽時加重，早期多為鈍痛。當(dāng)感染波及咀嚼肌筋膜，可出現(xiàn)張口受限，或面部(主要是頰部、頜下區(qū)、腮腺咬肌區(qū))腫脹。局部感染加重時，可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力。頭痛等全身癥狀。

　　2.口內(nèi)檢查可見阻生智齒、周圍軟組織充血、水腫、糜爛、觸痛，盲袋內(nèi)有食物殘渣或膿性滲出物。晚期在智齒周圍可形成膿腫，有部分病例中，由于感染沿下頜骨向下擴散，膿腫可位于第二磨牙的頰側(cè)或頰部。患側(cè)須下淋巴結(jié)腫大、觸痛。

　　[治療]

　　1.局部治療

　　(1)盲袋沖洗;可用3%雙氧水、1%雷夫諾爾，沖洗后，盲袋中放入碘甘油或濃臺氏液。盲袋沖洗和上藥對局部炎癥的消退十分重要，有條件者應(yīng)每日1次。

　　(2)漱口水含漱：如多貝爾氏液，也可使用淡鹽水含漱。

　　(3)面部腫脹者可用如意金黃散外敷。

　　(4)膿腫已形成，應(yīng)行切開引流術(shù)，切口應(yīng)與牙齦平行，且直達(dá)骨面。

　　(5)急性期拔牙：當(dāng)患者全身情況良好，炎癥較局限時，如估計手術(shù)難度不大，可考慮拔除患牙。

　　2.全身治療：較輕病例可選用口服抗菌素如增效聯(lián)左磺片、四環(huán)素、紅霉素，較重病例可選擇肌肉注射或靜脈點滴青霉素、鏈霉素等。

　　3.如頜骨有足夠間隙，智齒正位無骨阻生，且有胎關(guān)系的病例，可考慮行齦切除術(shù)保留牙齒，否則，應(yīng)盡早拔除。

　　[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

　　早期治療或拔除病源牙，可較有效地預(yù)防炎癥向臨近組織擴散。

（實習(xí)編輯：周云霞）