電工大偉30歲，身體一直很好，就是前年冬天戶外維修作業較多，可能受了點涼，落下了四肢關節痛的毛病。他去 “風濕病診所”就醫，一位“專家”看后，說他有著涼史、關節痛、下雨陰天加重、特別是清晨雙手握不緊，那是“晨僵”的表現，據此診斷“類風濕”沒問題。“專家”除了開給大偉大包大包的中草藥煎服外，還有各種膏藥貼到關節處，每天還要服用一包西藥片。

　　大偉一治就是半年多。最初一段時間，還真見效。他覺得渾身舒服多了，飯量也大增，胃口都好了，干瘦的面容發胖了，還泛出了紅光。可接下來他感到全身乏力，特別容易疲勞，再后來，出現了腰腿痛的毛病，先是一側，后來變成了兩側疼痛，特別是兩側髖關節，痛得他已經不能堅持工作了。這才到省城來檢查。血液、內分泌及免疫系統檢查，沒查到任何“類風濕”的征兆，卻發現了雙側“股骨頭壞死”，已經到了中晚期了。經過一系列治療，壞死的股骨頭無法復原，最后還是動了手術，半年后大偉康復卻成了“跛子”。

　　在追溯大偉股骨頭壞死的原因時，發現他不飲酒，也沒有明顯外傷史；對他用過的藥進行分析發現，那包西藥片中除了解熱鎮痛藥外，還有幾片強地松。也就是說，大偉半年多來一直都在服用皮質激素類藥物。醫生明確指出，大偉患的是“激素性股骨頭壞死”。

　　激素為何能引發股骨頭壞死

　　早在50多年前，有報道使用腎上腺皮質類固醇（激素）治療類風濕關節炎取得較好的效果以來，伴隨激素的廣泛應用，股骨頭壞死的發病率逐漸上升。

　　股骨頭無菌性壞死的根本原因是血液營養障礙，而皮質激素恰恰從幾個方面制造了股骨頭的供血障礙：長期服用糖皮質激素能刺激血小板生成，引起血液高黏狀態和高脂血癥，而易形成脂肪栓塞，影響股骨頭血液供應；皮質激素可使成骨細胞減少，導致骨質疏松，因重力和應力作用致使股骨頭壓縮變形；糖皮質激素亦可使髓脂細胞大量增殖，致使股骨頭內壓力升高，造成血供明顯障礙。這些因素的聯合作用便促成了股骨頭無菌性壞死。如果再有髖部外傷、負荷過重、長期大量飲酒、肥胖癥、高脂血癥、高血壓、糖尿病、動脈硬化、痛風等，就更易促發股骨頭無菌性壞死。

　　如何早期發現股骨頭壞死

　　股骨頭壞死的臨床進展情況可分為三期：

　　早 期

　　癥狀有腰痛、患側腹股溝疼痛、臀部疼痛、膝關節部疼痛，并伴有患肢發涼、無力、活動多時酸脹易疲勞等不適。這時拍X線片可能還看不出明顯改變，但作CT檢查或核磁共振，可早期發現股骨頭壞死，此時如得到及時相應治療可完全治愈。

　　中 期

　　股頭骨壞死，臨床癥狀較為明顯，主要有跛行、行走疼痛、功能障礙。X線片可見骨小梁大部分消失，囊狀改變，硬化骨形成。這時治愈后也會留下不同程度的后遺癥。

　　晚 期

　　股骨頭壞死，患者跛行更加嚴重、下肢無力、畏寒、下蹲困難、外展、內收困難。這時X線片會看到股骨頭扁平，關節間隙狹窄或消失，囊狀改變明顯，硬化骨面積較大、股骨頭軟骨完全斷裂，關節面粗糙，患者因而喪失勞動與生活能力，因此危害十分嚴重。

（實習編輯：陳靜梅）