關注用藥安全 預防藥物致聾

據悉，杰克遜死前一段時間曾服用多達9種藥物，其中有8種是處方藥。處方藥是由具備專業資質而且有經驗的醫師開出的，為何還會吃死人?實際上，處方藥已經成為當今世界范圍內藥物濫用的新趨勢。國際麻醉品管理局去年公布，全球處方藥濫用的人數已經超過了除大麻外各種藥物濫用人數的總和。據廣州市藥監局披露，去年全市共查處違規銷售處方藥案件60起。專家認為，處方藥濫用嚴重跟醫生認識不足、患者迷信藥效有很大關系。

處方藥殺人：9種藥混用 杰克遜斃命

杰克遜使用的9種藥包括3種麻醉性鎮痛藥、2種抗抑郁藥、2種鎮靜安眠藥、1種靜脈全麻藥和1種胃藥。武警廣東總隊醫院青少年成癮治療中心主任何日輝稱，其中除了胃藥以外其他8種都是處方藥。

杰克遜最后時刻用到的全麻藥丙泊酚，則是壓垮流行天王的“最后一根稻草”。他死前正在準備環球演出，一方面演出經紀公司給他提出了很高的要求;另一方面杰克遜將此次環球巡演視為其演藝生涯的謝幕，因此不斷自我施壓，過度的執著使杰克遜的睡眠得不到保證，而睡不好又影響表現，因此，杰克遜毫不猶豫地選擇了麻醉藥。何日輝介紹，使用靜脈全麻藥必須由麻醉師執行，而且要有心電監護和吸氧、氣管插管等搶救設施和條件，莫里只是一個心臟病專家，可能對幾種處方藥的協同作用估計不足，特別是在呼吸抑制的方面，而在9種藥之中有6種具呼吸抑制作用，莫里最后打完針觀察一會兒就走了，讓杰克遜在麻醉狀態中睡著，隨后呼吸抑制作用達到高峰而致命。

濫用之源：醫生用藥“帶壞頭”

何日輝認為，杰克遜是一個典型的藥物依賴病人，他自己不懂得長期吃這么多藥會有問題，私人醫生莫里雖然是水平很高的醫學專家，但他對藥物濫用的無知直接造成了悲劇。

吸毒成癮者是自己主動尋找藥物的，為的是獲得刺激和欣快感，而處方藥濫用者最初是按照醫囑吃藥的，后來才發展到過量甚至成癮。因此，何日輝認為問題首先在醫生身上，醫生開藥后沒有充分告知病人藥物的風險是導致濫用的重要因素，“以常見的安眠藥為例，80%的失眠者其實有心理問題，不少醫生頭痛醫頭腳痛醫腳地大量開安眠藥，卻對患者幾乎沒有進行任何心理干預，后果就是使患者吃上了癮，一旦停藥就會感到全身骨痛、極度煩躁。”

廣州軍區廣州總醫院胸外科主任曾偉生認為，不排除有的醫生受藥品提成的經濟利益驅動而濫開處方藥，但目前緊張的醫患關系也是一個重要原因，“即使醫生認為病情不是很嚴重，但病人覺得來到醫院不打針似乎白來一趟，于是頻頻給醫生施壓開藥;而有的醫生對藥物和治療的知識掌握得不夠全面，又怕開藥少了以后患者會找麻煩，所以寧愿‘預防性’地多開藥。”

假處方推波助瀾

廣州市食品藥品監管局副局長林勇勝稱，很多患者對自己的生命健康不負責，為了弄到藥竟然偽造處方，甚至把能夠買到處方藥當成一種“本事”，“醫生處方畢竟不是鈔票，沒有太多的防偽技術，藥店防不勝防。”

該局稽查分局副局長張建山稱，稽查人員會定期抽查藥店的處方，拿去醫療機構驗證真偽，“因為舉證和查處的困難，購買處方藥的行為主要還是靠消費者自己的誠信。去年我們一共查處了60起藥店違規銷售處方藥，發現少數藥店為了牟利而不負責任，有的甚至配合作假，例如一家藥店里的一沓處方是同一家醫療機構開的，上面連筆跡都很相似，一查果然是偽造的。”

濫用種類

抗生素是“重災區”

抗生素歷來是處方藥濫用的“重災區”。南方醫科大學第三附屬醫院消化科主任余少平稱，中國是世界上濫用抗生素最為嚴重的國家之一，幾乎家家戶戶都常規備著幾盒“消炎藥”，感冒發燒喉嚨痛時就自行吃上幾片。而美國對抗生素的使用比中國嚴格得多，例如抗生素對病毒性感染無效，像病毒性肺炎這類自限性疾病，經過5~7天不治療也會自己好，但中國醫生在治療時一般會聯合應用抗病毒藥和抗生素，其中，抗生素只是為了預防細菌感染;美國醫生認為“預防性用藥”是愚蠢的，沒有細菌感染就堅決不用抗生素。

何日輝稱麻醉和精神藥品濫用，特別是復方制劑的濫用也不容忽視，如某些止咳藥水、復方甘草片等。他特別談到某種治療小兒多動癥的藥物，“這是一種精神興奮劑，跟冰毒有類似的作用機理，有的家長為了提高孩子的成績，在考試之前讓孩子吃，能提高興奮狀態和增強記憶力，這是極度不負責任的表現，會給孩子的身體造成很大的副作用。”

預防濫用：患者不要給醫生錯誤暗示

防止處方藥濫用需要醫患雙方共同努力。何日輝認為，醫學院的教材中應增加處方藥濫用的知識，從根源上讓醫生在開藥時有所警惕。另外，病人和家屬要有自我保護意識，盡量了解藥物濫用的知識，對于有成癮作用的藥品更要謹慎，不能長期、連續、大劑量服用，更不能自己隨便加藥;病人應積極地跟醫生探討治療方案，而不是醫生說什么就是什么，可避免被動地吃成藥物依賴;已經對處方藥形成依賴者，需尋求專業機構的幫助。

曾偉生也指出，患者和家屬不要給醫生錯誤的暗示，例如“你不給我開藥，會影響治療效果”，“治好病是最重要的，你不用考慮錢的問題”，以免醫生受到壓力增加濫用藥物的傾向。