最近，廣州醫學院第二附屬醫院疼痛科門診常聽到患者抱怨：醫生，我兩個膝蓋最近痛得很厲害啊，看過很多醫生了，藥也吃了不少，連兩三百塊一支的透明質酸鈉也打過四五次了，花了三四千元了，就是沒見好，該怎么辦啊?

膝骨關節炎是中老年人的常見病，讓患者痛苦不已。注射透明質酸鈉可減輕疼痛，抑制病情，但它卻不是“萬能藥”，對膝骨關節炎治療也非一勞永逸。醫生提醒，膝骨關節炎的治療應循序漸進，不能一上來就用“猛藥”，治療的同時更應注意自我保健。

治療一般應遵循“三步曲”

患者疑問：

打透明質酸鈉，為何沒用?

今年60歲的李伯雖然已退休，但每天還是忙個不停，因為家住沒有電梯的舊樓，每天爬6層樓梯回家，還要買菜煮飯照顧孫兒。最近可能天氣變化大，李伯兩個膝關節痛得不得了。開始的時候自己貼貼藥膏，用熱療儀做做還能緩解疼痛。到后來就不管用了，兩個膝關節腫得像豬蹄那樣，走路一瘸一瘸的，上樓梯都難。

到醫院一拍片子，是膝骨關節炎，醫生建議打透明質酸鈉，說貴是貴一點，但是效果好，又沒有封閉的副作用。李伯心想，連走樓梯都痛，總得治療啊，一個星期打一針也不太麻煩，那就打吧。開始打，走路確實沒那么痛了，但是打著打著好像越打越痛。李伯納悶了，為啥打那么貴的針都不好呢?難道醫生用的方法不對?

醫生解答：

不提倡一開始就用“猛藥”

專家介紹，膝骨關節炎又稱退行性關節病、肥大性骨關節炎，是一種慢性無菌性炎癥。中老年患者較多，女性多于男性。60歲以上患病率可達50%，75歲則達80%，致殘率可高達53%，可能由此而導致壽命縮短。

膝骨關節炎必須治療，不能讓病情自由發展。透明質酸鈉對治療膝骨關節炎的作用是值得肯定的，它可以改變關節腔內關節液的流變狀態，增加對關節的潤滑，保護關節軟骨，鈍化感受器對刺激的敏感性，減輕疼痛，誘導內源性透明質酸鈉的產生，而達到抑制病情進一步發展的作用。但是否打幾針透明質酸鈉就好了呢?盧振和說，沒那么簡單!治療膝骨關節炎要循序漸進，不提倡一上來就用“猛藥”，一般應經歷以下幾個階段：

第一步：藥物治療

首先，藥物治療是基礎。任何的疼痛，止痛是首要的。先給一些消炎止痛藥給患者服用，減少關節內的無菌性炎癥，減少患者疼痛。另外，應給患者服用“氨基葡萄糖和硫.酸軟骨素”一類的藥物，它們可以增強軟骨的新陳代謝，改善軟骨的功能，適宜長期服用。

第二步：熏藥針刀

在膝關節周圍的肌肉勞損點，一般會做一些膝部的中藥熏藥、銀質針、小針刀松解、臭氧注射等等，起到改善肌肉的彈性，增強肌肉的韌性，減輕對關節的負擔。

第三步：關節注射

對于關節腔內注射，我們認為，封閉，也就是往關節內打激素，確實見效快，但是容易加重關節退化，加重骨質疏松。因此，對于一些有關節腫脹積液，特別是膿性積液的患者，首先分次往關節腔內注射醫用臭氧，它能起抗炎止痛作用，又沒有激素的副作用，經過兩到三次的臭氧注射后關節內的積液、炎癥基本清干凈了才考慮注射透明質酸鈉。

給患者的話

治療膝骨關節炎

關鍵靠自己

“經過以上幾步治療，我們才能說在治療膝骨關節炎上醫生做得差不多了，但是這樣足夠了嗎?”專家說，治療膝骨關節炎主要不能靠醫生，那靠誰?對，靠自己!

在治療上，醫生是幫了一把，為患者減輕了痛苦，改善了膝關節的功能，但是如果患者不注意自我保護，那一切的工作都是白費，結果就是關節越來越痛，錢越花越多。