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排卵藥 卵巢受驚!

時間:2010-08-01  來源:  作者: 我要糾錯


婦產科門診日前來了一位二十三歲婦女,主訴腹痛、腹漲、有卵巢腫瘤,經醫師檢查及詢問病史后得知她先前曾在某婦產科診所使用排卵藥來增加受孕機會,腹中的腫瘤則是因服用排卵藥引起的卵巢過度刺激癥候群。

  這名婦女先前曾在A婦產科診所使用排卵藥來增加受孕機會,不久后因腹漲、腹痛至B婦產科診所就醫,B婦產科診所醫師檢查后發現有一約七公分大的卵巢腫瘤及輕微腹水,故建議手術切除卵巢腫瘤,該名婦女為謹慎起見,轉至新竹醫院婦產科就診。

  不孕癥的治療中最常使用的藥物為排卵藥,排卵藥的使用主要目的是希望能增加婦女每一個周期的排卵數目,希望藉以增加懷孕的機率,但是有一些婦女在使用排卵藥的過程中會有腹痛、腹部發漲的不適;較嚴重者會合并尿少、腹水、卵巢腫大、全身水腫、腎衰竭、電解質流失,甚至有死亡的危險,這種因排卵藥的刺激而產生的癥候群統稱卵巢過度刺激癥候群。一般而言,會發生輕微卵巢過度刺激癥候群約二成左右;會產生嚴重卵巢過度刺激癥候群者一百人之中約一至二個,比例不算高。

  卵巢過度刺激的原因并不十分清楚,應和卵巢多刺激后產生的細胞素的刺激作用有關,多囊性卵巢的患者接受誘藥排卵的過程比較容易發生,雖然自然的生理周期可能也會造成過度刺激,但排卵藥一般是認為造成過度刺激的主要原因,懷孕本身也被認為是卵巢過度刺激的加重因素,要處理這種問題需依病患的嚴重程度來處理,對于輕微的卵巢過度刺激只要給予癥狀治療,一至二星期癥狀即會解除,對于較為嚴重的病患則必須住院治療,除了處理癥狀的不適外,對電解質的失衡、蛋白質的流失及腹水、胸水的處理,呼吸及生命征候的支持治療都必須非常小心的處理,嚴重的大約要三個星期以上的時間才能緩解,是個不可掉以輕心的問題。

  由于卵巢過度刺激的癥狀來的突然而快速,容易造成患者的恐慌,質疑醫師的治療過程,因此有些病患會病急亂投醫,找非專業領域的醫師求助。以此例而言,患者在非不孕癥專業醫師診視下發現腫大的卵巢及腹水,再加上患者未向醫師詳述病史,故診斷為卵巢腫瘤且建議以手術來切除腫大的卵巢,險些造成終身遺憾。因此,劉醫師也呼吁患者就醫時應詳述病史,切勿有所隱瞞,以利醫師作正確的診斷,避免抱憾終身。

(實習編輯:陳靜梅)

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