類早孕反應。類早孕反應較常見，約占用藥人數的50%。癥狀多為先重后輕，以后逐漸消失，可能與機體逐漸適應有關。表現為食欲不振、惡心、嘔吐甚至乏力、頭暈等類似妊娠早期的反應，常在服藥第1～2周發生。該反應與避孕藥中的雌激素刺激胃黏膜有關。發生類早孕反應時，可將服藥時間改在晚飯后或臨睡前服用；反應較重者可服維生素B6，每次20毫克，每日3次。仍無緩解者，可考慮更換避孕藥，選擇雌激素含量較少的藥物。

　　陰道出血。一些女性在服藥期間，會發生持續性的點滴出血，或者如同月經量的突破性出血。與漏服、遲服了避孕藥或者避孕藥藥效不足有關。如果陰道流血發生在月經周期的前半期，常提示雌激素劑量太小；如發生于后半周期，則表明孕激素劑量不夠，不足以維持子宮內膜。如前半周期出血，每日可加用炔雌醇5-10微克，直至該周期結束；在后半周期出血時則每日可加用1片避孕藥；若出血時間接近月經期或出血量多如月經時，則可停藥，于出血第5天再服用下一周期藥物。

　　月經過少或閉經。有的人服用避孕藥后月經量變少，甚至閉經，這往往的避孕藥可以使子宮內膜發育不全的原因，導致腺體分泌不足，子宮內膜不能正常生長而變薄，致使月經量減少。個別女性因避孕藥的抑制作用過度在停藥后不發生撤退性出血，出現閉經。一般情況下無需特殊處理。如果尿妊娠試驗陰性，停藥7天后仍可繼續服用下周期的藥物。若連續閉經2個月，則要立即停藥觀察。大多數人停藥后月經會復潮。

　　體重增加。避孕藥物中某些成分可以引起體重增加：雄激素可以引起食欲亢進或痤瘡等，尤其是在服用口服避孕藥的前3個月內；雌激素水平升高引起水、鈉潴留，因此導致月經后半個周期體重增加；孕激素促進合成代謝導致體重增加，體重增加的發生率一般為15%左右。食欲亢進、出現痤瘡者，可以適當節食并更換17-羥孕酮類制劑如避孕藥2號；月經后半期體重增加者，則要減少食鹽的攝入；短期內體重增加過多，應停藥。

　　面部色素沉著。一些服藥時間較長的女性的臉頰部可能出現像懷孕時那樣的蝴蝶斑，這是雌激素引起的色素沉著。妊娠期已有色素沉著的人用避孕藥后容易發生，并且與日光照射有關。避免面部色素沉著，可以在飲食中增加一些富含維生素C的新鮮蔬菜和水果，如西紅柿、橙子、獼猴桃等等；避免強光照射，出外時涂抹防曬霜；有色素沉著傾向的人，可選用雌激素含量比較低的避孕藥單純孕激素制劑等。

（實習編輯：陳靜梅）