某些藥物在腎功能不良時(shí)，其血漿濃度和半衰期的改變對(duì)機(jī)體和腎的毒性不大，仍可按一般劑量應(yīng)用。這些抗菌藥物在體內(nèi)大部分分解為無(wú)活性的代謝產(chǎn)物，在腎功能不良時(shí)，雖蓄積于體內(nèi)，但這些代謝產(chǎn)物，由于對(duì)腎無(wú)害，故仍可選用。金霉素、氯霉素即屬于這類藥物。青霉素在尿內(nèi)的排泄由于腎功能不良而延遲，但藥物毒性較低，故仍可按一般劑量選用。紅霉素半衰期短，應(yīng)用一般劑量不致引起中毒。此外，強(qiáng)力霉素、新青Ⅱ、苯甲異口惡唑青霉素及鄰氯青霉素均可選用。

　　對(duì)于血漿濃度和半衰期的改變?cè)谀I功能不良時(shí)有一定毒性的藥物，由于這些藥物要由腎排泄，在腎功能不良時(shí)，其因半衰期中度延長(zhǎng)，代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，可引起全身和腎中毒癥狀，因此在腎功能不全時(shí)應(yīng)根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。如青霉素G，新青Ⅰ，先鋒霉素Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ號(hào)，羧芐青霉素，氨芐青霉素，及大部分磺胺類藥物(除磺胺二甲基嘧啶以外)。

　　對(duì)于血漿濃度和半衰期的改變能引起較大毒性的藥物，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率降至50ml/min時(shí)，該類藥物半衰期顯著延長(zhǎng)，血藥濃度升高，對(duì)機(jī)體和腎毒性大。如卡那霉素、鏈霉素、四環(huán)素、多粘菌素、粘菌素B、慶大霉素、萬(wàn)古霉素和新霉素等，在重度腎功能不全時(shí)，應(yīng)盡量避免使用。如必要時(shí)，應(yīng)減少其劑量，并間斷給藥以免中毒。

　　對(duì)于呋喃類藥物，在腎功能不良時(shí)，此藥不能在腎小管內(nèi)濃縮，因而，治療尿路感染的效果不理想。萘啶酸在腎功能不良時(shí)尚能排出，但由于尿量少，尿中濃度高，遠(yuǎn)超出對(duì)致病菌的最小抑菌濃度，故在使用時(shí)應(yīng)減量并延長(zhǎng)給藥時(shí)間。

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