患者女，65歲，1987年頭皮部曾患多處塊狀較厚屑皮損，前額、四肢、軀干部散在蠶豆大小的紅色斑丘疹，上覆鱗屑，以臀部較密集，診斷為尋常型銀屑病而入院治療。給予口服維生素E100mg，葉酸5mg tid，肌注維生素B12 500μg/支，qd，軀干部分外用蒽林軟膏與水楊酸軟膏和哈西奈德軟膏，頭皮部外用復方煤焦油洗劑，bid。兩周后皮損基本消退出院。其后，階段性復發就診34次，其間曾外用過多種皮質激素和其它藥物，均未出現不適反應。1999年5月因病復發來我院再次就診，給予口服維生素E，100mg/次，tid，軀體患處外用本所自制的制劑曲安奈德乳膏、尿囊素乳膏和復方水楊酸軟膏等，面部患處給予艾洛松(mometasone)乳膏外涂(首次使用)。患者述自外用艾洛松乳膏后原皮膚輕微的瘙癢變成劇烈的瘙癢，難以忍受，立即停用。后改用曲安奈德乳膏，癥狀減輕。

　　討論艾洛松為一合成的糖皮質激素，又名糠酸莫米松，屬中效皮質激素，1997年開始在國內上市。具有抗炎、抗過敏等作用，其乳膏含量為0.1%，適用于神經性皮炎，銀屑病，異位性皮炎等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。其藥品說明書中未標明艾洛松有引起痞癢加劇的副作用，因其價格昂貴，目前臨床多選擇其作為面部治療用藥。

　　從患者改用本院自制曲安奈德乳膏后瘙癢減輕和癥狀緩解情況看，并結合患者數年來曾經使用過哈西奈德、氯倍他索、地塞米松等皮質激素乳膏和搽劑的藥歷分析，該患者并非對所有糖皮質激素類藥物過敏，考慮可能是對糠酸莫米松這一成分或該乳膏中的輔科過敏有關。有文獻報道，在受試者的前臂封閉性貼敷艾洛松軟膏，1周3次，共6周，可引起輕微至明顯的皮膚萎縮和毛細血管擴張，但有關此藥引起癢加劇的不良反應尚未見報道，應引起臨床選用時的注意。

（實習編輯：莫景云）