鹽酸洛美沙星注射液是近年來開發上市的喹諾酮類廣譜抗菌藥洛美沙星的靜脈給藥新劑型。隨著該藥在臨床上的廣泛使用，其不良反應也日漸增多。現將筆者所在的湖南省新寧縣人民醫院臨床上發現的鹽酸洛美沙星注射液的不良反應報告如下。

　　過敏性斑丘疹

　　患者女，20歲，因患上頜骨含齒囊腫，醫生給予鹽酸洛美沙星注射液10毫升（含洛美沙星0.2克，下同）。加入0.9％氯化鈉注射液250毫升中靜脈滴注，一日2次。用藥的當天晚上患者出現四肢關節及臀部灼痛、全身皮膚出現大小不等的紫紅色斑塊（壓之不褪色），部分紅斑出現皰疹，患者感覺全身瘙癢。臨床醫師立即給予抗過敏治療，皮疹逐漸消退，3天后痊愈。

　　過敏性休克

　　患者女，31歲，因尿路感染，臨床給予鹽酸洛美沙星注射液10毫升加入5％葡萄糖注射液250毫升中靜脈滴注，一日2次。當首次輸入藥液200毫升左右時，患者突感全身瘙癢，繼而出現口唇發紺、呼吸困難、面色蒼白，意識模糊。測血壓為80/50毫米汞柱。醫生立即停止用藥，讓患者平臥、保持呼吸道暢通、吸氧，給予鹽酸腎上腺素1毫克肌注，異丙嗪25毫克肌注、地塞米松10毫克靜注，半小時后患者休克癥狀緩解，血壓升到100/70毫米汞柱，40分鐘后患者意識完全恢復、言語流利。臨床改用其他藥物對患者繼續抗感染治療直至康復出院。

　　寒戰高熱

　　患者女，80歲，患腰椎骨折，臨床給予鹽酸洛美沙星注射液10毫升加入5％葡萄糖注射液250毫升中靜滴，每日1次。當輸入藥液150毫升時，患者出現畏寒、寒戰、氣促、發熱等癥狀。體溫39.3℃。立即給予肌注異丙嗪25毫克，靜注地塞米松10毫克等對癥治療后，患者的寒戰高熱癥狀漸消失。當時考慮是輸液反應，故第2天再次同劑量給藥，當輸入100毫升時，再次出現寒戰高熱癥狀。立即停用該藥并給予對癥治療，癥狀緩解后換用其他藥物抗感染治療，未再發生上述癥狀。

　　血糖升高

　　患者男，72歲，為肝硬化患者，因咽部充血、發熱，給予鹽酸洛美沙星注射液10毫升加入到0.9％氯化鈉注射250毫升中靜滴，一日1次。用藥前患者血糖值為5.6毫摩爾/升。用藥后第2天，患者出現口渴、多飲、多尿等癥狀。查空腹血糖值為11.7毫摩爾/升，尿糖（＋）。換用頭孢唑啉鈉治療后患者口渴、多飲、多尿癥狀漸緩解。停藥后兩天查空腹血糖值為5.8毫摩爾/升，尿糖（－）。

　　精神癥狀

　　患者男，42歲，因患肺炎臨床給予鹽酸洛美沙星注射液10毫升加入5％葡萄糖注射液250毫升中靜滴，一日2次。給藥第3天患者出現睡眠減少、興奮多動、難以入睡等癥狀。給藥第4天開始患者精神癥狀加重，出現多語、不能正確回答問題、手舞足蹈等癥狀。換用頭孢哌酮鈉治療，其他治療方案同前。兩天后患者精神癥狀逐漸消失。

 　　為了安全合理應用鹽酸洛美沙星注射液，減少該藥不良反應的危害，請廣大醫藥工作者密切關注該藥的不良反應，加強對該藥不良反應的監測。

（實習編輯：莫景云）