39健康網(以下簡稱“39”)：請問強生芬太尼的止痛原理是什么?這種藥為什么會使人喪命呢?

　　主任專家(以下簡稱“專家”)：為阿片受體激動劑，屬強效麻醉性鎮痛藥，鎮痛作用產生快，但持續時間較短，用于麻醉前、中、后的鎮靜與鎮痛，也用于各種原因引起的疼痛。

　　39：那么，在使用強生芬太尼時需要注意哪些事項?

　　專家：在使用的時候醫務人員一定要看清楚藥品說明書，嚴格遵照藥品的用法、用量，而且在兒童用藥的時候更加要注意藥量及用藥后觀察。肌肉或靜脈注射一次0.05-0.1mg，于手術前30-60分鐘肌注誘導麻醉靜注0.05～0.1mg 2-3分鐘重復注射，維持麻醉靜注或肌注0.025～0.05mg，一般鎮痛，術后鎮痛肌注0.05～0.1mg。

　　39：請問強生芬太尼主要適用于哪些疼痛?

　　專家：適用于各種疼痛及外科、婦科等手術后和手術過程中的鎮痛;也用于防止或減輕手術后出現的譫妄;還可與麻醉藥合用，作為麻醉輔助用藥;與氟呱啶配伍制成"安定鎮痛劑"，用于大面積換藥及進行小手術。還可用于外科麻醉的誘導，而且可在經過選擇的病人作為單一麻醉藥同氧氣、肌肉松弛藥合用，以進行心血管、神經外科或骨科的手術。

　　39：請問強生芬太尼是治療這類疼痛效果最好的藥物嗎?有其他類似的藥物可以替代嗎?

　　專家：不一定是最好的，但是貼劑使用簡單、方便。在臨床上有三級鎮痛法治療疼痛，其他強鎮痛藥物還有曲馬多等。

　　39：芬太尼使用過量后會有哪些表現呢?該如何自我診斷以及處理?

　　專家：靜注時可能引起胸壁肌肉強直如一旦出現，需用肌肉松弛劑對抗，靜注太快出現呼吸抑制，孕婦、心律失常病人慎用、支氣管哮喘、呼吸抑制、對本品特別敏感的病人以及重癥肌無力病人禁用。有弱成癮性、不宜與單胺氧化酶抑制劑合用。病人在用藥后如果自覺肌肉僵直、視力模糊、心慌心跳等癥狀的時候，應該向專業醫師求助。

　　39：請問在臨床使用芬太尼時，有沒有病人出現類似強烈的不良反應?甚至因此喪命的?

　　專家：在我們醫院暫時還沒有發現如此強烈的并發癥。

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（責任編輯：梅一多）