阿司匹林又叫乙酰水楊酸,具有解熱鎮痛、消炎、抗風濕、促進尿酸排泄、抑制血小板聚集、減少血栓形成等作用。適用于發熱、頭痛、神經痛、風濕熱、風濕性關節炎、痛風、缺血性心臟病、心肌梗死、短暫性腦缺血和腦血栓形成等病癥的預防和治療。由于阿司匹林的作用廣泛,因此使用的人群也越來越大。然而,哮喘患者必須慎用阿司匹林,因為有些哮喘患者在服用阿司匹林后,數分鐘到數小時內可誘發劇烈的哮喘發作,這種對阿司匹林的不耐受現象,在醫學上被稱之為“阿司匹林哮喘”。此外,眾多的臨床經驗還表明,凡是對阿司匹林不耐受的哮喘患者,對其他解熱鎮痛藥和非甾體抗炎藥也有交叉反應,例如,患者在服用解熱鎮痛藥5分鐘至兩小時或稍長時間之后同樣也會誘發劇烈的哮喘,絕大多數患者的潛伏期為30分鐘左右,哮喘發作時患者往往會大汗淋漓、不能平臥、煩躁不安,常有紫紺。有些患者可先出現流鼻涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞,繼之出現哮喘;有的則可出現嚴重的蕁麻疹或血管性水腫;少數患者還可出現意識喪失、血壓下降等休克癥狀。此種藥物作用引發的哮喘持續的時間長短不一,短的僅1~2小時,長的可達1~2天。因此,哮喘患者對這兩類藥物同樣也應慎用。此外,哮喘患者一旦發生“阿司匹林哮喘”,正確而及時的治療不僅可以大大縮短藥物作用的時間,而且可以有效控制因劇烈哮喘而造成的嚴重后果。
為了有效防治“阿司匹林哮喘”,哮喘患者必須注意做到以下幾點:
1.哮喘特別是合并鼻息肉者倘若遇到發熱,宜首先采用物理方法降溫,或用中藥退燒,應慎用解熱鎮痛藥。
2.“阿司匹林哮喘”診斷一經確立,必須禁用解熱鎮痛藥及非甾體抗炎藥,并避免使用含有解熱鎮痛藥成分的平喘藥。
3.“阿司匹林哮喘”患者往往對某些偶氮染料如檸檬黃不耐受,故應避免食用帶有檸檬黃染料的食物,還應盡量少用各種黃色的糖衣藥片。
4.“阿司匹林哮喘”癥狀輕者可口服或注射氨茶堿;癥狀重者應及時使用激素,必要時應給氧,并注意保持呼吸道暢通;危重者應進行氣管插管等對癥處理。
5.“阿司匹林哮喘”患者對激素往往比較敏感,因此正確合理地使用激素是治療的關鍵。病情較重的患者,可服用倍他米松0.5~1毫克,每日3次,同時每日吸入丙酸培氯松氣霧劑3次,每次按兩下;癥狀一經緩解則應減少口服激素的用量,倍他米松可減少至每天0.5毫克或0.25毫克,直至停藥;癥狀完全緩解后丙酸培氯松氣霧劑仍然需要繼續使用數月,以鞏固療效,激素的用量一定要視病情靈活掌握。
長期吸入丙酸培氯松氣霧劑的患者,應多漱口,并定期進行咽拭子培養,倘若發生霉菌感染,應停用一段時間,必要時可用制霉菌素或其他抗霉菌藥;如果患者出現黃痰、發熱、白細胞增加、有感染征象時,應及時加用抗生素進行治療。