日前召開的“健康成長(zhǎng)，銳不可當(dāng)”2011年兒童營開營活動(dòng)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)候任主任委員楊慧霞教授介紹了美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)新近發(fā)布的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)較前更加嚴(yán)格，空腹血糖由5.3毫摩爾/升降至5.1毫摩爾/升，口服75克葡萄糖后2小時(shí)，血糖由8.6毫摩爾/升降至8.5毫摩爾/升。同時(shí)規(guī)定：空腹血糖，服糖后1小時(shí)、2小時(shí)這3項(xiàng)指標(biāo)中的任意一點(diǎn)血糖超標(biāo)即可確診。按照新標(biāo)準(zhǔn)推測(cè)，中國妊娠期糖尿病的患病率將上升至10%以上。

此次ADA嚴(yán)格妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于HAPO (高血糖與妊娠不良結(jié)局)研究，此研究歷時(shí)7年、覆蓋9個(gè)國家的23316例妊娠女性及其新生兒。研究顯示，即使血糖水平在正常范圍的孕婦，隨著血糖水平的升高，大于胎齡兒、剖宮產(chǎn)率、新生兒低血糖、高胰島素血癥等的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。如果按照新標(biāo)準(zhǔn)推測(cè)，中國妊娠期糖尿病的患病率將上升至10%以上。

如何管理好妊娠期間的高血糖呢?這就需要盡早使用治療妊娠期高血糖的最佳手段——胰島素來進(jìn)行血糖干預(yù)。我國妊娠期糖尿病治療規(guī)范要求飲食運(yùn)動(dòng)控制3-5天后仍然不能將血糖控制達(dá)標(biāo)，就要起始應(yīng)用胰島素治療，以保證母嬰的平安和健康。以往醫(yī)生往往建議“糖媽”先進(jìn)行飲食調(diào)整和適當(dāng)?shù)牟秃筮\(yùn)動(dòng)，在合理的飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)整3-5天后，如果血糖值仍然偏高，再使用胰島素治療。但此次ADA降低了妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，提示我們要更為嚴(yán)格地控制血糖，要達(dá)到這一目的一定要盡早起始應(yīng)用胰島素。

針對(duì)許多“糖媽”孕期不敢用藥的顧慮，楊慧霞教授介紹，胰島素為大分子物質(zhì)不會(huì)通過胎盤，對(duì)胎兒無影響，是治療妊娠期糖尿病的安全選擇，甚至可以作為妊娠期血糖控制的最佳手段。更好的血糖控制和安全性將給孕媽咪和未來寶寶都帶來良好保護(hù)。目前，臨床應(yīng)用比較多的諾和銳，是唯一經(jīng)中國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于妊娠合并糖尿病治療的胰島素類似物。