“趙大夫，您給俺看看，最近上火非常厲害，嘴疼得受不了，還老想跟人吵架，您給俺開點藥調理調理。”28歲的郭先生說。醫生告訴他，這種情況吃點兒三黃片，瀉一瀉，很快就能好。在旁邊候診的王奶奶問醫生：“我最近總覺得口干舌燥，大便干，我覺得是上火了，也是吃了三黃片，可是幾天了，不但沒效果，癥狀反而更明顯了，我為什么吃了沒用呢？”專家指出，上火有實火和虛火之分，而去火藥也不是隨便吃的。

實火是陽氣上升虛火是陰氣下降

河南中醫學院一附院針灸科副主任醫師趙俐黎告訴記者，“上火”是個中醫名詞，是由于人體陰陽失衡后出現的內熱癥狀。如果出現咽喉干痛、口干舌燥以及爛嘴角、流鼻血、大便干等癥狀，中醫就認為是“上火”了。而這火，有虛實之分。

趙俐黎形象地給記者講解虛火和實火是怎么來的。“比如，這瓶礦泉水是人體內的陽氣，而這瓶果汁是人體內的陰氣，在正常狀態下，兩者是一樣多的。實火就相當于你往礦泉水瓶里添了點兒水，果汁沒變化，也就是陽氣增加了，陰氣是正常的；而虛火則相當于礦泉水沒有變化，果汁倒掉了一點兒，也就是陽氣是正常的，而陰氣減少了。”

因此，她說，把去火的藥物理解為“降火藥”其實是很片面的。針對實火，需要降低陽氣，是名副其實的降火；而針對虛火，最主要的是需要滋陰補氣，把陰氣補充到正常水平。更重要的是，如果沒有正確了解自己是實火還是虛火，一味降火的話，反而會更加損陰。“這樣，上火的癥狀當然得不到緩解。”她說。

火氣的虛實跟年齡、性別、胖瘦有關

那么，怎么才能知道自己上的是實火還是虛火呢？趙俐黎告訴我們，從上火的癥狀上來區分很難，因為差別細微。但她總結了幾個簡單的方法來判別。

“實火的主要發病人群是年輕人，也就是49歲之前的人，主要癥狀有臉上長痘、口舌生瘡、口臭、急躁、大便干等。”趙俐黎說，就像郭先生就是一個很典型的例子。“你這種情況就屬于實火，也就是說你體內陽氣過剩引起的上火，跟不良的生活習慣有直接關系。壓力大、飲食不規律、熬夜等都容易引起上火。”特別是像郭先生這樣的年輕人大部分都屬于實火。”趙俐黎說。

但是像王奶奶這種情況就是虛火。“人到老年，身體的各個機能都開始退化，陰氣虧虛，氣血不足，再加上代謝比較慢，就容易引起虛火上延。這種情況吃去火藥，效果差，你可以先吃少量的三黃片，如果效果不好要及時停止，因為拉肚子會丟失大量水分，引起氣血不足，因此還是建議用滋陰補氣血的藥。”趙俐黎對王奶奶說。“實火、虛火跟年齡有一定的關系，一般這個分界線一般在49歲左右。”趙俐黎總結道。

除了年齡，火氣跟性別也有一定的關系，一般男性以氣為用，而女性則是以血為用。因此男性一般實火旺，而女性容易氣血不足，引起經血紊亂，所以月經不正常、痛經的女性容易上虛火。

最后，根據人的體態也能做一些判定，比如瘦人多陰虛火旺，胖人多濕多痰。因此瘦人四肢冰涼、口舌發黃等就是虛火的表現。

實火要解毒降火氣虛火要滋陰調理

探清了上火的虛實，調理的方法也有所區別。

趙俐黎建議，對于像郭先生這種實火，最常用的清熱、解毒、降火的藥，比如三黃片。吃一吃，往下瀉一瀉，很快就能好。平時癥狀不嚴重或者生活不規律的時候，可以用梔子、菊花泡水喝，可以預防上火或緩解癥狀。而對于女性既有體寒、氣血不暢，又出現上火的情況，則適合吃地骨皮、銀柴胡去火，再加上麥冬或石斛滋陰。而對于老年人的虛火，趙俐黎建議少吃藥，以滋補為主。“生活中就是要多吃蔬菜，特別是多吃苦瓜、絲瓜、芹菜，這些蔬菜有清血熱、補陰氣之功效。”老年人一般都有不同程度的便秘，建議老年人多吃菌類，可以幫助排便，還可以軟化血管。

趙俐黎提醒：“有些老年人覺得自己上火，每天都喝好多水。其實不建議老年人喝太多水，每天攝入的水分不要超過2000毫升，喝水過多容易加重腎臟負擔。”

趙俐黎給出了兩類保健方法，可以有效改善老年人虛火上升。

煲湯：

紅梨、銀耳、蜂蜜煲湯，可清熱潤肺，促進排便。

山藥、枸杞、核桃(水泡，去皮)、大米煲湯，也可以起到滋陰補腎、潤腸通便的作用。

泡腳：

艾葉6克，川芎3克，煮水泡腳，同時可以用手按壓腳心(涌泉穴)，每次要泡到微微出汗即可，出汗多會丟失水分，使陰氣更加虧虛。等火氣降下去后用熱水泡腳即可。

另外，市面上的降火藥很多，給出一些主要原料的用途，方便對癥選擇。

滋陰中藥：天冬、麥冬、玄參等；清熱瀉火藥：大黃、黃連、黃柏等；解毒消腫藥：連翹、金銀花、大青葉等。
 

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