孕前使用口服降糖藥的準媽媽，應把口服降糖藥換成胰島素，以免胎兒畸形
糖尿病合并妊娠對媽媽和寶寶的健康都非常不利，很多糖尿病孕婦擔心孩子不健康。專家表示，糖尿病患者在妊娠期間如果血糖不達標，需要進行胰島素強化治療，其血糖控制比普通的糖尿病患者標準更嚴格。如果準媽媽能在相當一段時間內保持血糖穩定，營養調配適當，最終也能獲得一個健康的寶寶。
醫師表示，患有糖尿病的女士在準備懷孕前的3個月，應積極鍛煉、控制體重，開始口服葉酸，每天至少400微克。此外，到醫院進行詳細的孕前檢查，包括血壓、心電圖、眼底、腎功能及糖化血紅蛋白等，排除高血壓等糖尿病并發癥。必須在孕前將體重、血糖、糖化血紅蛋白檢驗等指標調整在正常范圍以內。
“此外，還要調整用藥。如果是孕前使用口服降糖藥的患者，應在醫生指導下，把口服降糖藥換成胰島素。”萬蘭解釋道，因為口服降糖藥可能會導致胎兒畸形，而胰島素不通過胎盤，不用擔心藥物對胎兒產生不良影響。其次，停用降血脂的他汀類藥物，停用利尿劑、β-阻滯劑類降血壓藥物。
在懷孕后1~3個月，根據每位孕婦個體胰島素敏感性的不同，要合理應用胰島素，把血糖控制在理想水平。如血糖超過標準，要重新調整胰島素的用量。萬蘭介紹，從懷孕第5個月開始，胰島素需要量開始增加，應根據孕婦和胎兒情況及時進行調整。每月測定腎功能及糖化血紅蛋白含量，同時進行眼底檢查。如果血糖控制良好，胎兒生長良好，孕婦無并發癥，從32周開始每周做一次胎監NST“無應激試驗”，36周后每周要進行2次直至分娩。
血糖控制良好的糖媽媽可在孕37~38周入院，孕38周后檢查宮頸成熟度，孕39周左右終止妊娠。糖媽媽最關心的問題，就是選擇順產還是剖宮產。對此，萬蘭表示，糖尿病本身是可以選擇順產的，超聲檢查估計胎兒體重大于4.5千克的可選擇剖宮產。但如果血糖控制不滿意，分娩過死胎，有死產史，伴血管病變、合并重度子癇前期、嚴重感染、胎兒生長受限以及胎兒窘迫或者其他糖尿病并發癥、妊娠并發癥者，則需在39周前剖宮產終止妊娠。
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