比較好的降壓藥，應該是在有效降壓的同時對靶器官（心、腦、腎）有很好的保護作用。而有些降壓藥不僅不能保護心腦腎，還會帶來許多副作用。

各種類型的降壓藥都有一些不同的副作用，比如普利類的會導致干咳，鈣拮抗劑可能引起下肢水腫等。短效鈣通道阻滯劑如心痛定，會升高血糖，增加心率；利尿類降壓藥雙氫克尿噻、壽比山等，長期服用會引發高尿酸血癥、痛風；已經逐漸走向淘汰的老字號降壓藥利血平會引發突然低血壓等。

那么究竟有沒有不良反應小的降壓藥呢？中國高血壓患者教育指南中指出，任何一種降壓藥都可能有個別人不能耐受。藥品說明書上列舉的不良反應，是臨床上長期應用該藥發現的各種不良反應的總結，一般僅占1～5%，所以并不是每個患者在用藥后都會發生。而且降壓藥的不良反應大多是可逆的，停止用藥后不良反應可逐漸消失。有些降壓藥的不良反應還可以通過聯合用藥來抵消。如長期服用鈣拮抗劑出現踝部水腫后，可通過聯合小劑量的血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑或利尿劑，既可消除水腫，也能增強藥物的降壓作用。

總之，降壓藥的副作用并不可怕，只要在醫生的指導下合理用藥，嚴格控制在適應癥的范圍內使用，一般都是安全的，即使出現輕微的不良反應，也可在醫生的指導下調整用藥，達到既降壓降低心腦血管疾病風險，又使藥物副作用降低到最小的理想狀態，從可長期堅持應用。

另外，如果劑量不對也會產生副作用，比如降的太低或降得不夠都會感覺不舒服，總之，降壓藥是個起效較慢，而且需要規律服用的藥物，切不可吃吃停停。