高尿酸是引起原發性痛風的根本原因，因此不少人在痛風急性期出現癥狀，確診后認為只要迅速服用降尿酸藥即可治愈痛風。但中山大學附屬第六醫院風濕免疫科黃建林主任醫師此前接受家庭醫生在線采訪時，指出這種想法有誤，一般而言痛風急性期不宜開始服用降尿酸藥。

痛風是一種因嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，屬于關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。正常人體每天產生約750mg尿酸，其中80%是內源性，20%是外源性尿酸，這些尿酸進入尿酸代謝池約2/3是以游離尿酸鈉鹽形式由腎臟經尿液排泄，另1/3由腸道排出，正常人每天產生的尿酸與排泄的尿酸量維持在平衡狀態，此時血尿酸的值保持穩定。

黃建林主任醫師介紹：一旦嘌呤合成代謝增高及(或)尿酸排泄減少時，就可導致人體血清尿酸值增高。有研究顯示，90%痛風病人腎功能雖正常，但腎臟在排泄血尿酸方面存在障礙而排出減少。有些病人腎臟排泄尿酸的閾值較正常人高，病人在血尿酸值超過正常人1～2毫克/分升時才開始有相當的尿酸排泄。

痛風急性期為什么不宜開始服用降尿酸藥？

黃建林主任醫師提醒：治療痛風的時候，有些醫生及患者常常會急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范圍，以為血尿酸正常后，痛風也就能好了？其實不然，尿酸水平的驟然降低有時反而會加劇痛風的發作。

這是因為如果在痛風急性期服用了降尿酸的藥物，血尿酸突然降低會導致已經沉積在關節及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結晶脫落下來，釋放成不溶性的針狀結晶，增加關節損害，引發急性痛風性關節炎發作，這種情況也叫做轉移性關節炎，反而會加重患者的疼痛。

所以在痛風急性期，治療的原則是不要開始使用降尿酸藥，如原來一直在服用降尿酸藥，則不要變動劑量而繼續服用。待關節炎緩解2周至4周后，在專科醫師的指導下再開始服用降尿酸藥。

痛風急性期要怎么用藥治療？

一般痛風急性發作時，可使用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥如芬必得等減輕關節的炎癥反應。但需注意秋水仙堿本身是腫瘤化療的藥物，能抑制白細胞等吞噬尿酸結晶鹽，減少或終止炎癥介質的釋放，從而有抗炎止痛的作用，因此可以用來治療痛風。雖然秋水仙堿作用強烈，但是副作用也多，如服藥期間可能會發生惡心、嘔吐或腹瀉的狀況，如果癥狀持續超過3小時以上，請停止使用藥品，并立刻告訴醫生；還可能會有呼吸困難、起疹子、臉或眼睛腫脹等情形，更要立即停藥，這些都是細胞中毒的表現。