老年糖尿病是指年齡>60歲的糖尿病患者（西方國家>65歲），包括60歲以前診斷和60歲以后診斷為糖尿病者。一般老年糖尿病的治療方法與一般糖尿病基本相同，但由于老年人自身的特點，有些藥物不適合老年糖尿病患者使用。

南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科趙益業(yè)主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時介紹了老年糖尿病患者的一些特點：

（1）老年糖尿病多屬2型糖尿病，多數(shù)病情較輕，因此如單純飲食和運動治療達不到要求者，在選擇口服降糖藥時，避免首選作用強且作用持續(xù)時間長的降糖藥如格列本脲、格列美脲，以避免低血糖。

（2） 老年人隨年齡增長常伴有器官功能減退，伴心、腎、肝、肺功能不全者，應注意口服降糖藥的適應癥和禁忌癥。對療程長的老年糖尿病患者已出現(xiàn)對口服降糖藥療效減低或已有明顯的合并癥者宜盡早改用胰島素。

（3）因老年人對低血糖耐受差，后果嚴重，低血糖可以誘發(fā)心、腦血管事件，甚至導致死亡。對老年糖尿病患者無論是用口服降糖藥，或是用胰島素均應注意避免低血糖反應。血糖控制標準略寬于一般人，空腹<7.8mm0l/L，餐后2小時血糖<11.1mm0l/L即可。盡管血糖控制是重要的，但減少其心腦血管風險和事件的治療，如控制血脂，血壓以及阿司匹林抗血小板治療所獲得的益處甚至大于嚴格控制血糖。

老年糖尿病患者不宜用哪些降糖藥？

1、優(yōu)降糖類降糖藥適合輕中度的60歲以下的成年糖尿病患者，60歲以上的老年糖尿病患者應慎用。老年人由于生理功能減退，胰島素拮抗激素減少，糖異生功能降低，而且老年糖尿病患者容易并發(fā)肝腎功能不全，對胰島素和藥物的清除能力下降，會使優(yōu)降糖在體內(nèi)蓄積，達到一定的蓄積量后極易誘發(fā)低血糖癥，嚴重時可出現(xiàn)低血糖昏迷甚至死亡。

2、雙胍類。長期服用雙胍類的降糖藥可造成吸收不良，易導致葉酸和維生素B12缺乏；大劑量應用可導致酮血癥、乳酸血癥及電解質(zhì)紊亂，一旦發(fā)生酸中毒和電解質(zhì)紊亂，糖尿病患者的死亡率會高達50%。由于老年糖尿病患者常合并多種疾病，如心、腎等疾患，如若服用危險性更大。

老年糖尿病患者在服藥前應注意先查肝腎功能，而且由于老年糖尿病的腎糖閾升高，尿糖檢查對病情的判定極不可靠，患者需定期每2周到醫(yī)院檢查血糖、糖化血紅蛋白、血脂等判斷病情。