部分人認為止痛藥都傷胃，需要在服用止痛藥的同時服用胃藥，防止傷胃，這是真的嗎？用止痛藥的同時需要服用胃藥？

中山大學附屬第六醫院消化內科李初俊副主任醫師此前接受家庭醫生在線采訪時介紹并非所有止痛藥都傷胃，也不是用所有止痛藥的同時都需要服用胃藥。

目前止痛藥大致可分為三類：1、解熱鎮痛藥，這類藥又可細分為對乙酰氨基酚和非甾體類抗炎藥；2、中樞止痛藥，如曲馬多；3、麻醉性止痛藥，如嗎啡、度冷丁等。

其中，中樞性和麻醉性止痛藥對消化道的直接影響相對比較小，屬于醫院管制藥物，一般群眾不易接觸到。解熱鎮痛藥是目前應用較多的止痛藥，如阿司匹林、芬必得、雙氯芬酸等，這類止痛藥對胃腸道的影響較大，特別是非甾體類抗炎藥。

用解熱鎮痛藥的同時需要服用胃藥？

通常存在以下高危因素的患者服用解熱鎮痛藥時需要服用胃藥：有消化性潰瘍或潰瘍并發癥病史者；高齡病人（超過65歲）；同時使用糖皮質激素或抗凝藥（如華法林）；使用大劑量、多種非甾體類抗炎藥（包括小劑量阿司匹林）；有嚴重的系統性疾病，如嚴重心衰。此外，抽煙、飲酒和幽門螺桿菌感染，也可能是非甾體類抗炎藥誘發消化道潰瘍的危險因素。

目前常用的減少解熱鎮痛藥導致消化道潰瘍風險的措施主要有以下幾種，一是使用最低有效劑量的非甾體類抗炎藥；二是避免應用兩種或兩種以上的非甾體類抗炎藥（包括小劑量阿司匹林）；三是選擇使用COX-2特異性抑制劑（如塞來昔布），還有加用質子泵抑制劑（如洛賽克）等方法。

以上措施可降低解熱鎮痛藥引起的消化道潰瘍的風險，具體選擇哪種措施，需要由醫師根據患者病情制定方案，不建議患者自行隨意加服胃藥。