乙肝患者最關注的是什么?陳成偉教授指出，多數乙肝患者最關注的就是轉氨酶的降低。于是，保肝降酶成為治療的主要方法，但實際上肝臟的損害仍在悄悄發生。

　　陳成偉說，即便轉氨酶正常，至少有20%~40%的慢性乙肝患者可能出現肝臟活動性炎癥或纖維化，部分患者還可能出現肝硬化和肝癌。

　　如果不做肝臟活檢，就可能失去治療機會。

　　河南省人民醫院感染科尚佳主任醫師說，轉氨酶升高只是肝臟受損的化驗指標之一，只降酶、不抑制病毒，不少患者進入中老年后會出現肝硬化、肝癌。因此，權威肝病專家疾呼，對于乙肝的治療，錢要用在刀刃上，就算身上只有一元錢，也要將其用于抗病毒。

　　如果把抗病毒比做一場賽跑，那么何處才是終點?陳成偉指出，乙肝表面抗原轉陰是最接近“治愈”的臨床狀態，應該算做終點。此時，乙肝患者發展為肝硬化和肝癌的風險降低，生存率改善，但遺憾的是，最多只有10%的患者能達到這一終點。那么，退而求其次，達到乙肝e抗原轉陰也是不錯的結果。

　　陳成偉說，干擾素是目前乙肝藥物中僅有的既能抗病毒又能調節免疫力的藥物，以干擾素為基礎的治療可以加速乙肝e抗原和表面抗原的轉陰。使用長效干擾素可助乙肝患者達到治療“終點”。

　　預防耐藥選用最強效藥物

　　隨著亂用藥現象的加劇，不僅拉米夫定等老資格藥物出現了耐藥，連阿德福韋酯等新藥也出現了耐藥，個別患者甚至出現多重耐藥。尚佳憂心忡忡:“我估計，新的藥物近期還不會研發出來，一旦發生多重耐藥就無藥可用。因此，耐藥現象不僅是學術界的話題，更應該引起廣大患者的注意。”

　　陳成偉透露說，出于對患者經濟條件的考慮，目前亞太乙肝治療指南將拉米夫定、阿德福韋酯列為一線用藥，但美國則將耐藥“防火墻”更高的恩替卡韋和替諾福韋列為首選用藥。

　　部分經濟條件不錯的患者提出，在初次治療時就聯合用藥，豈不是可以預防耐藥?陳成偉說，目前不推薦初治者聯合用藥，只有在用拉米夫定或替比夫定治療失敗后，才能聯合阿德福韋酯進行治療。