近來，天氣已進(jìn)入隆冬時節(jié)，氣溫急轉(zhuǎn)直下，很多人不適應(yīng)天氣驟變而出現(xiàn)身體反應(yīng)。張先生早晨起來覺得咽喉痛，聲帶發(fā)緊，經(jīng)常需要通過咳嗽來清嗓子，這種情況既像一直以來的咽炎復(fù)發(fā)，又像是感冒的前奏，有時上火也會出現(xiàn)這樣的癥狀，這次的情況是由什么引起的呢?還有讀者反映，有時咳嗽是嗓子發(fā)緊或有堵塞感引起，有時咳嗽像是氣管中一股氣流沖擊引起的，這兩種咳嗽的用藥一樣嗎?

　　先辨癥型后選藥

　　每年的冬季都是上呼吸道感染的高發(fā)時節(jié)。聽到咳嗽，有人就會問上一句： “感冒了嗎?你的咳嗽還沒好?”確實感冒是引起咳嗽的常見原因。不過，咳嗽不僅僅只是感冒的表現(xiàn)，許多呼吸系統(tǒng)疾病，如急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌等疾病都能引起咳嗽。所以，當(dāng)你咳嗽時，一定不要隨便吃藥，而應(yīng)根據(jù)自己的具體情況進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煟�如果病情較輕，不妨有針對性地吃點治療咳嗽的非處方(OTC)中成藥。

　　咳嗽分外感和內(nèi)傷

　　引起咳嗽的原因有內(nèi)外之別，治療也各不相同。所以，治療咳嗽首先要分清是外感咳嗽，還是內(nèi)傷咳嗽。

　　一般而言，外感咳嗽是在氣候變化、自身調(diào)節(jié)能力較差的情況下發(fā)生的，除咳嗽的時間較短外，往往兼有怕冷發(fā)燒，喉嚨發(fā)癢、疼痛或發(fā)干，或有鼻塞流涕等癥狀;而內(nèi)傷咳嗽則是由于飲食、情志、勞逸、吸煙等生活習(xí)慣長期失調(diào)，損害了臟腑功能，最終影響到肺而形成的，往往咳嗽時間較長，或反復(fù)發(fā)作，兼有的癥狀也多種多樣，有痰多或痰中帶血，或有氣短氣急，還有低熱不退等。

　　癥狀不同用藥不同

　　分清了內(nèi)傷、外感，還要根據(jù)自己的癥狀進(jìn)一步明確是屬于內(nèi)傷和外感中的哪種類型：

　　1.如表現(xiàn)為咳嗽聲重、發(fā)悶，急促頻繁，咯吐稀薄色白的痰，伴有咽癢、鼻塞、流清涕、惡寒發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛、口不干、舌苔薄白、脈浮等，這屬于外感風(fēng)寒型咳嗽，常選用具有疏散風(fēng)寒，宣肺止咳作用的通宣理肺丸(濃縮丸、顆粒劑、口服液)。另外，如惡寒發(fā)熱明顯，選用治療感冒的散寒解熱口服液也行。

　　2.如表現(xiàn)為咳嗽頻繁、劇烈，氣粗或咳聲嘶啞，吐痰白黏或黃，或咳痰不爽，伴有鼻流黃涕、咽喉腫痛、口渴想喝水、頭痛，或見發(fā)熱惡風(fēng)、舌苔薄黃、脈浮數(shù)等，這屬于外感風(fēng)熱型咳嗽，宜選用具有疏風(fēng)清熱，止咳化痰作用的川貝止咳露。另外，具有清熱潤肺，止咳化痰功能的川貝清肺糖漿、止嗽定喘口服液也可選用。

　　3.如病發(fā)于秋季，表現(xiàn)為干咳(沒有痰)或痰少而粘連成絲，不易咯出，咽干咽痛，口干，舌質(zhì)紅而少津，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)等，這屬于外感秋燥型咳嗽(偏熱型)，宜選用具有養(yǎng)陰清肺，潤燥止咳的秋梨潤肺膏或川貝清肺糖漿。如咽喉干痛明顯，可改用養(yǎng)陰清肺，清熱利咽作用較強(qiáng)的養(yǎng)陰清肺膏。

　　4.如表現(xiàn)為咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁發(fā)悶，痰多黏稠，色白或帶灰色，每日晨起或食后咳嗽，痰多，多食甘甜油膩食物后加重，或兼有胸悶惡心，胃中不適，舌苔白膩等，這屬于內(nèi)傷痰濕型咳嗽，可選用具有化痰止咳作用的橘紅片。如還伴有明顯的胸悶氣急喘促，痰多色白者，則可選用化痰止咳，降氣平喘作用較好的蘇子降氣丸。

　　5.如表現(xiàn)為咳嗽聲重，氣息粗促，痰多黏稠色黃，或有熱腥味，或有發(fā)熱，口干想喝水，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚膩，脈滑數(shù)等，這屬于內(nèi)傷痰熱壅肺型咳嗽，可選用具有清肺化痰止咳功能的二母寧嗽丸(顆粒)。兼有氣急的話，止嗽定喘口服液也較合適。

　　6.如表現(xiàn)為咳嗽日久，干咳無痰，或痰少咳吐不爽，痰黏或夾有血絲，伴有咽干口燥，手足心發(fā)熱，或下午或夜晚出現(xiàn)低熱，睡中出汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等，這屬于內(nèi)傷陰虛型咳嗽，最好選用具有養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳功能的百合固金丸(濃縮丸、口服液)。另外，養(yǎng)陰潔肺膏、秋梨潤肺膏都可選用。

　　7.如小兒咳嗽表現(xiàn)為頭痛身熱，咳嗽痰多色黃，氣促，咽喉疼痛等，可選用具有宣肺清熱，止咳祛痰，平喘功能的小兒咳喘靈顆粒或宣肺止咳顆粒。如小兒感冒咳嗽痰多，無明顯發(fā)熱等其他癥狀者，選用具有祛痰止咳作用的小兒止咳糖漿。如小兒咳嗽氣喘，吐痰黃稠或咳痰不爽，咽干喉痛，則可選用清肺化痰止咳作用的兒童咳液，或兒童清肺液。

　　服藥一般不宜超過一周

　　0TC中成藥僅適用于上述各種情況的初期輕癥，除陰虛型咳嗽在明確西醫(yī)診斷的前提下可以較長時間服用外，其他類型的咳嗽服藥均不宜超過一周，如病情變化加重，應(yīng)及時就醫(yī)，尤其是兒童更要謹(jǐn)慎用藥。因為咳嗽發(fā)病的原因較多，病情也比較復(fù)雜，除了常見的感冒、氣管炎外，咽炎、肺炎、肺結(jié)核、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺癌等都會出現(xiàn)咳嗽，甚至心功能不全也會有咳嗽，因此，如咳嗽經(jīng)久不愈，反反復(fù)復(fù)，或兼有明顯發(fā)熱或長期低熱，或病因不明者請不要自行用藥，應(yīng)去醫(yī)院就診，以免延誤病情。

　　干咳無痰可試試食療

　　咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性動作，既可見于健康人，但更多見于各種呼吸系統(tǒng)疾病患者，通過咳嗽有助于排除呼吸道的分泌物等，使呼吸道保持通暢。所以輕度且不頻繁的咳嗽一般不要急于用西藥鎮(zhèn)咳，只要將痰液排出去，咳嗽自會緩解。

　　如果咳嗽厲害，可墊高枕頭，頭部抬高，有助呼吸通暢。平時注意氣候變化，適時增減衣服，防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染。慢性久咳，體質(zhì)較弱者，應(yīng)適當(dāng)參加體育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。痰多者應(yīng)少食辛辣油膩之品，盡量減少煙酒。

　　干咳無痰的陰虛肺燥型咳嗽，可結(jié)合食療，如用川貝冰糖蒸梨法：大生梨1個，切去上端做蓋，挖去內(nèi)核，加入川貝母3克，冰糖適量，再將上部蓋上，以竹簽固定，放入碗中隔水蒸2小時，喝湯吃梨，每日1個，具有潤肺止咳作用;也可試試蜂蜜檸檬茶或檸檬蜂蜜溫水。