讀者胡女士最近很犯愁，3歲多的兒子因支原體感染發(fā)燒，醫(yī)生給開了阿奇霉素。孩子病情減輕后，胡女士帶兒子到自家附近的醫(yī)院復(fù)查，可發(fā)現(xiàn)這次醫(yī)生給開的阿奇霉素和上次醫(yī)院開的阿奇霉素不是一個廠家的。胡女士心里直犯嘀咕：雖然都是一種藥，但廠家不一樣，價格差異也比較大，藥效會不會也不一樣呢?

　　原研藥療效好價格高

　　很多讀者都存在和胡女士類似的疑問，如很多糖尿病患者就很迷糊：通用名叫“格列奇特”、“格列吡嗪”、“格列美脲”等的糖尿病治療藥物，既有進口的也有國產(chǎn)的，國產(chǎn)的還有不同廠家之分，價格差異也比較大。以辛伐他汀為例，進口的默沙東生產(chǎn)的，要比國內(nèi)仿制的貴10元左右。輝瑞生產(chǎn)的氨氯地平40多元;國產(chǎn)的左旋氨氯地平才30多元。

　　患者也許長期服用一種藥物，但醫(yī)院開出的藥很可能出自不同廠家。對此，北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科研究員朱珠指出，理論上看，不同廠家、同一通用名的藥物，由于其中的化學(xué)成分都是一樣的，因此功效也是一樣的。不過，由于不同廠家生產(chǎn)藥物的質(zhì)量、藥物有效成分含量不同，因此藥效也存在微小差別。如同樣是500毫克的藥物，有的廠家生產(chǎn)的藥物其中的有效成分是95%，而有的廠家同樣劑量的同類藥物，其中有效成分可能只有90%。

　　此外，由于不同廠家生產(chǎn)同一類藥物時使用的原料有所差別，因此藥物進入人體后發(fā)揮藥效的時間也是不同的，如有的藥物服用后半小時人體就開始吸收，而有的藥物要在服藥后一小時才能開始吸收。

　　首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師李莉還指出，同樣的藥物，價格上存在差異的進口藥物和國產(chǎn)藥物在口感上也存在區(qū)別。以抗生素阿奇霉素為例，進口的原研發(fā)藥物價格貴些，但口感比較好，孩子更容易接受。

　　控釋片藥效強于緩釋片

　　北京朝陽醫(yī)院藥事部主管藥師馮文利還告訴記者，不同廠家生產(chǎn)的同一通用名藥物，還可能存在劑型的差別，由于工藝不同，生物利用率高的藥物一般相對貴些。如同樣的藥物，有的廠家產(chǎn)品是普通的片劑，有的則是腸溶片，比較起來腸溶片對胃的刺激小，副作用小。有的藥物，這個廠家生產(chǎn)的是緩釋片，那個廠家生產(chǎn)的是控釋片，前者是藥物在體內(nèi)緩慢釋放，后者則是等速定時定量發(fā)揮藥效。以目前國內(nèi)藥廠生產(chǎn)的長效硝苯地平為例，多數(shù)屬于緩釋片，藥物在體內(nèi)緩慢釋放，開始時釋放速度較快，效果較好，之后釋放速度逐漸減慢，效果也逐漸減弱。而控釋片則是在24小時內(nèi)以等速定時定量釋放，血藥濃度維持較穩(wěn)定。由于控釋片對于生產(chǎn)工藝要求更高，因此價格也更高些。

　　二次就診 帶上之前服用的藥盒

　　由于現(xiàn)在醫(yī)生在開藥時都是寫藥品的通用名，患者再次就診時，醫(yī)生很難通過患者病歷本的記錄來了解病人之前服的是哪個廠家的藥品。因此，復(fù)診時不妨帶上此前或正在服用的藥品，以便醫(yī)生更具體地了解自己的服藥情況，判斷是否需要換藥、增減藥量等。

　　此外，患者在藥店憑處方自行購買藥物時，如果此前服藥效果較好，建議也盡量選擇與上次服用的藥物相同廠家的產(chǎn)品，以避免藥效差異帶來影響對疾病的治療。