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老年人哮喘用氨茶堿需謹慎

時間:2019-02-24  來源:  作者: 我要糾錯


根據氨茶堿的說明書內容所示,我們可以得知,氨茶堿在治療哮喘與支氣管哮喘的效果值得肯定,尤其在老年人哮喘中療效確切。哮喘是一種存在氣道狹窄的疾病,由某些炎性刺激產生的氣道高反應性所致,其氣道狹窄具有可逆性。在成年人中的發病率約為5%。

氨茶堿為茶堿與乙二胺復鹽,其藥理作用主要來自茶堿,乙二胺使其水溶性增強。本品對呼吸道平滑肌有直接松弛作用。適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心力衰竭的哮喘(心源性哮喘)。但是,近年來,臨床上出現了許多老年人服用氨茶堿出現中毒的事例,輕者出現煩躁、嘔吐、定向力差、心率紊亂、血壓急劇下降等癥狀,嚴重者會導致死亡。因此,專家建議老年人需適量服用氨茶堿,以保證自身的安全與健康。

氨茶堿在血中的濃度達到1O—20毫克/升,才有治療作用,而一旦超過20—25毫克/升便會出現中毒癥狀。有效劑量與中毒劑量非常接近。同時,由于人們個體差異也很大,氨茶堿在體內的吸收、代謝程度也不同。劑量過大或靜注、靜滴過快時,對心臟有強烈的興奮作用,會引起頭暈、心悸、心律失常、血壓驟然降低,嚴重者可以導致驚厥、抽搐。對氨茶堿敏感的病人即使未過量,也會出現躁動不安、失眠等中樞興奮癥狀。

老年人應用氨茶堿如何避免不良反應?

老年人肝腎功能衰退,人體代謝清除力下降,故對大多數藥物的半衰期延長,血藥濃度升高,故老人服藥劑量應降低,理論上老年人的劑量應為成年人的3/4,否則易于發生不良反應和中毒反應。故有條件者應實施血藥濃度監測(TDM),以及時調整劑量,“個體化”給藥,一可提高療效,二可避免中毒。

同時,老年人服用氨茶堿要嚴遵醫囑,慎之又慎。開始宜用小劑量,間隔6至8小時一次,盡量定期到有條件的正規醫院作血藥濃度監測。如果出現胃部不適或失眠等現象,可適量服胃舒平、安定等,或停藥觀察。對患有心臟病、低血壓、甲狀腺機能亢進者禁用氨茶堿。

應用氨茶堿出現中毒怎么辦?

發現老年人服用氨茶堿中毒后,應快速搶救,除給予止吐、抗休克處理外,還應當根據從服藥到出現中毒現象之間的時間長短予以洗胃或灌腸,同時靜脈滴注10%葡萄糖液及大劑量維生素C,并立即送附近正規醫院救治,以利早日康復。

最重要的是,老年人切勿自行用藥,需在醫師或藥師的指導下正確、安全、合理用藥。

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