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如何對癥選擇咳嗽藥?

時間:2019-02-24  來源:  作者: 我要糾錯


中醫理論中,咳嗽分為外感風寒咳嗽、外感風熱咳嗽、內傷濕邪咳嗽、痰熱阻肺咳嗽、肺腎虧虛咳嗽等。不同病機的咳嗽,對癥使用的藥物也不同。如何自我判斷咳嗽屬于哪種病機呢?可通過幾個問題簡單判斷:咳嗽是否有痰?咳痰是什么顏色?咳嗽痰量多少?有無惡寒發熱?明確這些問題才能對癥選藥。

外感風寒咳嗽

癥狀:咳嗽咳痰,痰稀色白量多,并伴惡寒無汗、頭痛、骨節酸痛、鼻塞、流清涕,或有發熱等。

常應用溫化寒痰止咳藥,常用的有杏仁止咳糖漿、蛇膽陳皮口服液、桂龍咳喘寧、小青龍顆粒、通宣理肺口服液等。

外感風熱咳嗽

癥狀:咳嗽不爽,痰黃或黃白而稠,伴身熱,汗出不退,微惡風寒,頭痛鼻塞,口渴咽痛或聲音嘶啞等。

要用清熱化痰止咳藥,常用的有急支糖漿、羅漢果止咳沖劑、蛇膽川貝露(液)、川貝枇杷露、鎮咳寧糖漿、牛黃蛇膽川貝液、祛痰靈、鮮竹瀝口服液等。

外傷風邪肺燥咳嗽

癥狀:干咳無痰,或痰少而粘,咳痰不爽,或痰中帶有血絲,咳甚則胸痛,伴有咽干鼻燥,或咽喉癢痛,惡風發熱等。本型咳嗽多發生在秋季。

要用清肺燥兼宣肺疏表藥,可選用枇杷葉糖漿。功用:清肺潤燥、止咳化痰,用于肺熱燥咳,痰少咽干。

痰濕阻肺咳嗽

癥狀:咳聲重濁,咳嗽痰多,痰白而稀,晨起為甚,伴有胸悶脘痞,胃納不振,神疲懶言,頭身困重,大便時溏等。

要用理肺健脾、寧嗽祛痰藥,可選擇的主要有半夏糖漿、桂龍咳喘寧膠囊、桔貝半夏曲、橘紅痰咳沖劑、二陳丸等。

痰熱壅肺咳嗽

癥狀:見咳而氣急,痰多色黃質稠,甚或痰中帶血,伴有口鼻氣粗,口苦咽干,或咽痛,或胸悶等。

可選用選用蛇膽川貝口服液。功用:清肺,止咳,除痰;用于肺熱咳嗽,痰多。

肺腎虧虛咳嗽

癥狀:多見于長期反復咳嗽或伴喘息者。遇冷或勞累后咳嗽發作或加重,咯痰無力,易感冒。

用藥:選用金水寶膠囊、固本咳喘片、百令膠囊等。

久咳傷陰證

癥狀:久咳干咳、咳聲短促,或痰中夾有血絲,常伴有午后顴紅潮熱、盜汗、神疲等。

要用滋肺陰、除頑痰、生津液、降逆氣的藥,可選擇的主要有蜜煉川貝枇杷膏、百合固金丸、雞蘇丸、秋梨膏、養陰清肺膏等。

自行選購中成藥對癥服用時,還需注意用藥禁忌:慢性病患者如糖尿病病人禁用急支糖漿、川貝枇杷膏;高血壓病人慎用含麻黃的藥物如通宣理肺丸、半夏露;脾虛便溏者不宜服用鮮竹瀝。孕婦慎服肺力咳、半夏露。兒童、孕婦、哺乳期婦女和年老體弱者等患者應在醫生指導下慎重選擇藥物。另外,不宜長期服用含罌粟殼的止咳藥。若服用止咳藥超過三天者,癥狀不見緩解,應停藥就醫。不可盲目更換藥物或自行加大服藥劑量。

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