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使用磺胺間甲氧嘧啶有什么注意事項

時間:2019-02-24  來源:  作者: 我要糾錯


磺胺間甲氧嘧啶片適用于敏感菌所致的尿路感染、腸道感染和皮膚軟組織感染。患者使用磺胺間甲氧嘧啶時,應仔細閱讀藥品說明書,了解其注意事項。使用磺胺間甲氧嘧啶有什么注意事項?

磺胺間甲氧嘧啶為長效磺胺類藥物,對非產酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌具有抗菌作用。磺胺類藥物為廣譜抑菌劑。其作用機制為在結構上類似對氨基苯甲酸(PABA),可與PABA競爭性作用于細菌體內的二氫葉酸合成酶,從而阻止PABA作為原料合成細菌所需的葉酸,減少具有代謝活性的四氫葉酸的量,而后者則是細菌合成嘌呤、胸腺嘧啶核苷酸和脫氧核糖核酸(DNA)的必需物質,因此抑制了細菌的生長繁殖。

磺胺間甲氧嘧啶口服后經胃腸道吸收良好,4小時后達血藥峰濃度,持續時間長,血消除半衰期(T1/2a)為30小時左右。血漿蛋白結合率為85~90%,該品口服后可廣泛分布自組織體液中,也可透過血-腦脊液屏障。在血(8.7%~16.34%)和尿中(37.8%~48.4%)的乙酰化率均較低,且在尿中的溶解度較大,因而不易引起結晶尿和血尿。

在使用磺胺間甲氧嘧啶過程中要注意以下事項:

1、交叉過敏反應。對一種磺胺藥呈現過敏的患者對其他磺胺藥也可能過敏。

2、肝臟損害。可發生黃疸、肝功能減退,嚴重者可發生急性肝壞死。故有肝功能損害患者宜避免磺胺藥的全身應用。

3、腎臟損害。如應用該品療程長,劑量大量宜同服碳酸氫鈉并多飲水,以防止此不良反應。失水、休克和老年患者應用該品易致腎損害,應慎用或避免應用該品。腎功能減退患者不宜應用該品。

4、對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥呈現過敏的患者,對磺胺藥亦可過敏。

5、下列情況應慎用:缺乏G-6PD、血卟啉癥患者。

6、治療中須注意檢查:(1)全血象檢查,對接受較長療程的患者尤為重要。(2)治療中定期尿液檢查。(3)肝、腎功能檢查。由于磺胺藥可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結合部位,而新生兒的乙酰轉移酶系統未發育完善,磺胺游離血濃度增高,以致增加了核黃疸發生的危險性,因此該類藥物在新生兒及2個月以下嬰兒的應用屬禁忌;由于兒童處于生長發育期,肝腎功能還不完善,用藥量應酌減。1。該品可穿過血胎盤屏障至胎兒體內,動物實驗發現有致畸作用。人類研究缺乏充足資料,孕婦宜避免應用。2。該品可自乳汁中分泌,乳汁中濃度可達母體血藥濃度的50%~100%,藥物可能對乳兒產生影響。該品在G-6PD缺乏的新生兒中的應用有導致溶血性貧血發生的可能。鑒于上述原因,哺乳期婦女不宜應用該品。老年患者應用磺胺藥發生嚴重不良反應的機會增加。如嚴重皮疹、骨髓抑制和血小板減少等是老年人嚴重不良反應中常見者。因此老年患者宜避免應用,確有指征時需權衡利弊后決定。


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