糖尿病胰島素增敏劑怎么用

1、胰島素增敏劑類藥物只有在胰島尚有一定的分泌胰島素的功能時，才能發揮其應有的作用，如果胰島無分泌胰島素功能（如1型糖尿�。�，則不能起到降血糖的作用。

2、因此，胰島素增敏劑類藥物多用于經飲食控制和鍛煉治療效果仍不滿意，有明顯的胰島素抵抗的2型糖尿病患者，也可用于血糖增高但未達到糖尿病診斷標準的患者。胰島素增敏劑類藥物已被列入治療肥胖的2型糖尿病患者的一線用藥。

3、對于非肥胖的糖尿病患者來說，如果伴隨有高血壓、血脂異常等，以胰島素抵抗為共同病理基礎的心血管危險因素，胰島素增敏劑類藥物也被推薦作為一線用藥。臨床治療結果表明，胰島素增敏劑類藥物對于肥胖和非肥胖的糖尿病患者同樣安全有效。

4、胰島素增敏劑類藥物禁忌癥包括：無分泌胰島素功能者；糖尿病酮癥酸中毒患者；糖尿病性昏迷者；嚴重心功能不全患者，急性心衰或有心衰病史者；嚴重肝或腎功能障礙的患者；嚴重的感染或外傷，手術前后；孕婦或可能妊娠的婦女。此外，尚無18歲以下患者服用本品的資料，故不推薦使用。

5、有研究表明，在2型糖尿病早期使用羅格列酮治療，可對2型糖尿病的血糖長期達標提供益處。如果2型糖尿病病程偏長，不僅有胰島素抵抗，內生胰島功能也比較差，就需要聯合應用口服降糖藥物。既可以聯合磺脲類或非磺脲類胰島素促分泌劑，也可以聯合二甲雙胍治療。羅格列酮推薦劑量4～8毫克日，吡格列酮推薦劑量15～45毫克日。

6、提示：胰島素增敏劑只是使機體細胞提高對胰島素的敏感性，僅在胰島B細胞功能尚存的情況下發揮作用，不宜用于胰島素絕對缺乏的1型糖尿病患者。

常見的胰島素增敏劑有哪些

胰島素增敏劑不影響胰島素的分泌，而是通過增強胰島素的作用來提高外周組織對葡萄糖的利用，故稱之為胰島素增敏劑，根據其化學結構又稱噻唑烷二酮（TZD）類口服降血糖藥物，因其名稱中均有格列酮字，又稱之為格列酮類藥物。

常見的胰島素增效劑有曲格列酮、吡格列酮、環格列酮和羅格列酮等，其中曲格列酮因對肝臟的毒害作用而被禁用�，F臨床上主要有羅格列酮、吡格列酮。

噻唑烷二酮類的作用機制主要是調節增加胰島素敏感性的許多過程，包括影響胰島素受體激酶活性、胰島素受體磷酸化過程、胰島素受體數量及肝糖代謝及通過降低機體及組織對脂肪的利用等。能減輕高血糖和高胰島素血癥患者的胰島素抵抗，沒有胰島素存在時，它們不具有降血糖作用，在非糖尿病患者中不會引起低血糖。

患者在用胰島素增敏劑過程中需要注意什么

任何一類的藥物在有效性的同時一定要注意它可能有的不良反應或者叫副作用。增敏劑的副作用有三個：

第一，要注意有個別的病人肝臟不耐損，要定期檢測肝功能，建議兩個月左右查肝功能，如果你的肝臟對這個藥物非常耐受，沒有不良反應，說明這個藥對你的身體比較適合的。因為第一個胰島素增敏劑曲格列酮在使用過程中發生了嚴重的肝壞死，所以所有格列酮類的藥都規定要監測肝功能，但羅格列酮上市兩年都沒有這種問題，為了保險起見，在列格酮使用期間都要查查。

第二，不管羅格列酮還是匹格列酮，用了以后都有輕微的水腫，有的人反應比較明顯，吃了以后臉上腫，但是發生率不高，單純用藥大概4%到5%的人有，如果聯合胰島素就多了，因為胰島素本身就有腫的副作用。這個不必擔心，少吃點咸的，或者間斷利尿治療不會對身體有影響。我們務必強調在老年人，心功能不好的人，比如心功能是三級了，吃了這類藥有水腫，增加心臟負擔，尤其聯合胰島素水腫發生率更高了，就不要使用了，有可能加重心衰，反倒不好，我們有別的藥可以選。

還有一個少見的現象，有的人用了以后，血色素輕度下降，不過不會引起貧血，發生率也很低。