呋塞米是一種強效的利尿藥，常用于多種疾病引起的水腫，如心力衰竭、肝硬化水腫等，也常小劑量用于高血壓。但是不少人使用一段時間后發現尿酸升高，這是怎么回事？

什么是尿酸？

尿酸實際上是一種代謝產物，體內的老舊細胞，富含嘌呤的食物在體內新陳代謝過程中，都會出現2，6，8--三氧嘌呤，又稱為尿酸。正常情況下，人體內的尿酸大約有1200毫克，每天新生成約600毫克，同時排泄掉600毫克，處于平衡狀態，但如果體內產生過多尿酸來不及排泄或者尿酸排泄機制退化，就容易導致血液尿酸增高，長期得不到控制則可能導致痛風。

呋塞米的作用機制是什么？

呋塞米屬于利尿劑，主要是通過作用于髓袢升支粗段,通過抑制Cl－的主動重吸收和Na+的被動重吸收而起效。由于NaCl的重吸收減少，腎髓間質滲透濃度降低，濃縮功能降低，尿量增加，促使Na＋、Cl－、K＋和水分的大量排出，同時也阻斷腎小管對Mg2＋、Ca2＋的重吸收，增加Mg2＋、Ca2＋的排出。

而呋塞米也是通過擴張小動脈，降低外周阻力，從而減輕左心負擔，并通過上述強力的利尿作用迅速減少血容量及回心血量，從而使左心負擔減輕。

呋塞米為什么容易引起尿酸升高？

1、這主要是因為呋塞米的作用機制引起的，呋塞米能通過其利尿作用迅速減少血容量，而長期使用會導致血容量降低，尿酸經腎小管重吸收量增加；

2、呋塞米經近曲小管分泌排泄的過程中，會競爭性的抑制尿酸的排泄。

可以看出呋塞米會通過加強尿酸的重吸收已經抑制排泄導致血管尿酸升高，如得不到及時治療，還可能誘發痛風。

因此本身患有痛風病的人群慎用呋塞米等利尿劑。