髖關(guān)節(jié)結(jié)核藥物治療有哪些？以下就是髖關(guān)節(jié)結(jié)核的治療方法介紹：

診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)根據(jù)病人年齡、病理類型和不同發(fā)展階段采取不同的治療措施。治療開始愈早，其效果愈好；而且這種治療必須是綜合性的，否則是不會達(dá)到預(yù)期效果的。住院病人的療效，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了門診的治療效果，這與住院后所采取的綜合性治療措施是分不開的。總之，早期治療和綜合療法是治療髖關(guān)節(jié)結(jié)核的總的原則。

1、非手術(shù)療法

（1）休息、制動和營養(yǎng)：全身情況的好壞與病灶的好轉(zhuǎn)與惡化有著密切的關(guān)系。休息和營養(yǎng)作為改善全身情況的一個(gè)重要步驟，是治療髖關(guān)節(jié)結(jié)核所不可缺少的。休息可減輕大腦皮質(zhì)的異常興奮性，恢復(fù)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用；可減低能量的消耗，調(diào)整新陳代謝，增強(qiáng)體力。從而有利于提高其穩(wěn)定性及抵抗力，減輕中毒癥狀。

局部制動可使病變處負(fù)重減輕，活動減少，既可消除疼痛，又能防止病變擴(kuò)散，有利于組織恢復(fù)，防止攣縮及脫位形成。因此，愈是活動的病變，愈是應(yīng)該有較完善的制動。

休息和局部制動的性質(zhì)及范圍，應(yīng)根據(jù)病變進(jìn)展情況，全身情況以及是否有其他合并癥而定。過去，全身和局部的制動被強(qiáng)調(diào)得有些過分了，不區(qū)別情況一律強(qiáng)調(diào)絕對臥床休息，對病人反而產(chǎn)生了不利的影響。一般地說，體溫不高，血沉不快，病情較為穩(wěn)定者可以適當(dāng)?shù)鼗顒樱�有的還可以做一些與病無害的體操活動。體溫高、病變不穩(wěn)定或有嚴(yán)重并發(fā)癥者應(yīng)該多休息。

除了休息和局部的制動外，改善飲食加強(qiáng)營養(yǎng)也非常重要。結(jié)核本身即為一種慢性消耗性疾病，加之病久情緒低落，精神不佳，食欲不振，攝入量不足，更需積極補(bǔ)充易消化而營養(yǎng)豐富的食品。一般病人飲食不限量，每天補(bǔ)充2000～3000kcal（=8368～12552kJ）熱量即可。食物以雜食為佳，避免偏食。在條件許可的范圍內(nèi)，可增加乳類、蛋白、肉、魚、新鮮蔬菜、水果等。要糾正細(xì)糧比粗糧營養(yǎng)價(jià)值高的片面觀點(diǎn)。

（2）抗結(jié)核藥物的應(yīng)用：在增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)乃幬飦碇委煾黝惤Y(jié)核病已是我們熟知的常識，當(dāng)然對于髖關(guān)節(jié)結(jié)核的治療也不例外。但是，在所有類型的髖關(guān)節(jié)結(jié)核，或在病變發(fā)展的每一個(gè)時(shí)期，均無可休止地使用抗結(jié)核藥物也是錯(cuò)誤的。特別是把全部注意力放在單純藥物治療上，而忘記了其他治療方法的人，更應(yīng)該注意這一點(diǎn)。

單純藥物治療的缺點(diǎn)：①較長時(shí)間地用藥，很容易產(chǎn)生耐藥性。②單純藥物治療只對早期滑膜結(jié)核和骨干結(jié)核的療效好，但對有較大死骨、較大膿腫的骨端結(jié)核的療效不夠顯著。對某些早期全關(guān)節(jié)結(jié)核固然也可單純用藥物治療，但有使早期病變發(fā)展為晚期病變的危險(xiǎn)性。③療程比較長，平均需1～2年。④復(fù)發(fā)率較高。所以，在綜合療法中必須特別明確抗結(jié)核藥物的適應(yīng)證和其毒性反應(yīng)。抗結(jié)核藥物只有在一定條件下與其他療法（包括手術(shù)療法）的配合下，才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

①抗結(jié)核藥的種類和用法：自從1944年發(fā)現(xiàn)鏈霉素以來，又相繼發(fā)現(xiàn)或合成了多種抗結(jié)核藥物：對氨水楊酸鈉（對氨柳酸鈉），氨硫脲，紫霉素異煙肼，吡嗪酰胺，環(huán)絲氨酸，乙硫異煙胺等，通過臨床實(shí)踐，肯定了這些藥物在結(jié)核病治療中的價(jià)值。其中以異煙肼、對氨水楊酸鈉（對氨柳酸鈉）及鏈霉素對結(jié)核病的效果較好，毒性反應(yīng)也較低，為治療結(jié)核病的主要藥物，故稱“第一線藥物”。但這些藥物單獨(dú)使用，容易產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性，故多與其他抗結(jié)核藥物配合使用。上述其他藥物對結(jié)核病的療效一般說來比第一線藥物差，且毒性較大，但在第一線藥物產(chǎn)生耐藥性后可以應(yīng)用，故屬“第二線藥物”。

卡那霉素利福平及乙胺丁醇為目前國內(nèi)試用的抗結(jié)核新藥，可適當(dāng)選用。目前仍以鏈霉素、異煙肼（雷米封）、對氨柳酸（PAS）等為常用抗結(jié)核藥物。

一線藥物的使用最普遍。其中以異煙肼的療效最好，副作用較少，價(jià)錢最便宜，使用也最方便，但易出現(xiàn)抗藥性。鏈霉素的效果也很好，但常因第八對腦神經(jīng)損害而停藥。口服對氨水楊酸鈉（對氨柳酸鈉）的效果較差，且易出現(xiàn)胃腸反應(yīng)，靜脈滴注療效尚好，但使用不便，且不能久用。總的說來還是優(yōu)于二線藥物。

②結(jié)核菌的耐藥性及預(yù)防：在我國，由病人痰中分離出來的231株結(jié)核菌中，經(jīng)治療的有26%耐藥，未經(jīng)治療的有14%耐藥，后者也稱原發(fā)耐藥菌。在耐藥菌中，其耐藥程度不同，有的甚至必須有鏈霉素才能生長，叫做賴藥菌。根據(jù)耐藥性產(chǎn)生的快慢可將上述抗結(jié)核藥分為兩大類。

A、產(chǎn)生耐藥性較快的有鏈霉素、異煙肼、紫霉素、氨硫脲、乙硫異煙胺、卡那霉素。

B、產(chǎn)生耐藥性較慢的有對氨水楊酸鈉（對氨柳酸鈉）、環(huán)絲氨酸、四環(huán)素。

上述各種藥物之間除氨硫脲和硫異煙胺、異煙肼和異煙腙因分子結(jié)構(gòu)類似有交叉耐藥性外，一般沒有交叉耐藥性。

耐藥程度輕的結(jié)核菌，經(jīng)過一個(gè)時(shí)期以后，其耐藥性可以消失，重新變?yōu)槊舾芯�。耐藥程度高的其耐藥性不易消失。在各種抗結(jié)核藥物中，對異煙肼的耐藥性消失最快，對氨水楊酸鈉（對氨柳酸鈉）次之，對鏈霉素和氨硫脲的耐藥性比較穩(wěn)定。

產(chǎn)生耐藥性的結(jié)核菌，有的毒力減低如耐異煙肼菌株。有的毒力未減低，如由病人分離出來的耐鏈霉素菌株。賴鏈霉素菌株則無毒力。

椐大量實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)踐，防止產(chǎn)生耐藥性的措施主要有以下幾方面：

a、兩種結(jié)構(gòu)不同的抗結(jié)核藥物同時(shí)使用，并于一定時(shí)間后更換配合的藥物。

b、連續(xù)不斷給予足量的藥物，保持有效的抑菌濃度。

c、對于單純依靠藥物不易治愈的病變，應(yīng)盡早地施行病灶清除術(shù)，以免過久地拖長用藥時(shí)間。

③其他支持療法：營養(yǎng)狀態(tài)較差的可補(bǔ)給魚肝油、維生素B、C等。貧血的可給鐵劑、維生素B12、葉酸等。嚴(yán)重貧血的病人可間斷少量輸血，每周1～2次，每次100～200mL。肝功能不好的須進(jìn)行保肝治療。合并感染的可給廣譜抗生素或根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)給敏感抗生素。膿汁多，腫痛不適的可考慮穿刺吸膿，減輕膿腫的壓力。其他一些對癥治療措施不再累贅。

2、手術(shù)療法

（1）病灶清除術(shù)：是采用外科手術(shù)法。直接進(jìn)入病灶，清除膿腫、干酪樣物質(zhì)、死骨，切除肥厚的滑膜組織，鑿除硬化的骨空洞壁等，謂之病灶清除術(shù)。它不但可以縮短療程，而且大大提高了治愈率。

但是必須指出：第一，采用病灶清除術(shù)的前后不應(yīng)放棄保守療法；第二，病灶清除術(shù)必須有抗結(jié)核藥物的輔助。

①適應(yīng)證：

A、單純滑膜結(jié)核經(jīng)非手術(shù)治療無效，單純骨結(jié)核有破入關(guān)節(jié)的可能或早期全關(guān)節(jié)結(jié)核應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以搶救關(guān)節(jié)。

B、病灶內(nèi)有較大死骨，不易自行吸收者。

C、病灶內(nèi)或其周圍有較大膿腫，不易自行吸收者。

D、竇道經(jīng)久不愈者。

②禁忌證：

A、合并嚴(yán)重原發(fā)或繼發(fā)的活動性結(jié)核病變，如肺、腎、腸、腹膜或腦膜結(jié)核者，待其病變?nèi)�愈或好轉(zhuǎn)后再考慮病灶清除術(shù)。

B、體質(zhì)過于衰弱或有其他心、肺、肝、腎以及其他全身性疾患者禁用。

C、經(jīng)抗結(jié)核藥物治療，患者全身和局部情況毫無改善者，則應(yīng)放棄病灶清除術(shù)。

D、孕婦如已臨產(chǎn)期，則禁用手術(shù)，待分娩后健康恢復(fù)了再考慮手術(shù)。如果妊娠在3個(gè)月以內(nèi)者，可征得婦產(chǎn)科意見，施行人工流產(chǎn)，待一般健康恢復(fù)后，再手術(shù)。

E、患者在3歲以下，因年齡小，手術(shù)大，手術(shù)時(shí)易發(fā)生輸血輸液障礙，不宜行病灶清除術(shù)。

F、合并脊柱或骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核者，應(yīng)先清除該部病灶，最后施行髖關(guān)節(jié)手術(shù)。