利伐沙班是新型的口服凝血因子X(jué)a抑制劑。它通過(guò)抑制凝血因子X(jué)a可以中斷“凝血瀑布”的內(nèi)源性和外源性途徑，抑制凝血酶的產(chǎn)生和血栓形成。利伐沙班用于預(yù)防髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者深靜脈血栓和肺栓塞的形成。也可用于預(yù)防非瓣膜性心房纖顫患者腦卒中和非中樞神經(jīng)系統(tǒng)性栓塞，降低冠狀動(dòng)脈綜合癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)等。

約有2/3的利伐沙班通過(guò)代謝降解，其中一半經(jīng)腎臟排出，另外一半經(jīng)糞便排泄。其余1/3以活性藥物原型的形式直接通過(guò)腎臟經(jīng)尿液排泄，主要通過(guò)腎臟主動(dòng)分泌的方式排泄。推薦劑量為口服10mg/次，1次/d。若傷口已經(jīng)止血，則首次用藥時(shí)間應(yīng)于手術(shù)后6-10h進(jìn)行。每位患者發(fā)生靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)不同，療程長(zhǎng)短則應(yīng)該根據(jù)每位患者發(fā)生靜脈血栓栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)而定，即由患者所接受的骨科手術(shù)類型而定。患者可以在進(jìn)餐時(shí)服用利伐沙班，也可以單獨(dú)服用。

利伐沙班的有什么注意事項(xiàng)？

1、由于缺乏安全性和療效方面的數(shù)據(jù)，因此不推薦將利伐沙班用于18歲以下的青少年或兒童患者。

2、對(duì)利伐沙班或其片劑中任何輔料過(guò)敏的患者，有臨床明顯活動(dòng)性出血的患者，以及妊娠期女性及哺乳期女性禁用該藥。

3、在重度腎損害的患者中，利伐沙班的血藥濃度可能顯著升高，進(jìn)面導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增高。因此，不建議將利伐沙班用于Ccr<15mL/min的患者。Ccr為15~29mL/min的患者應(yīng)慎用利伐沙班。

4、在中度肝損害的肝硬化患者中，利伐沙班的血藥濃度可能顯著升高，進(jìn)而導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增高。利伐沙班禁用于伴有凝血異常和臨床相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn)的肝病患者。

5、在接受治療的患者中，共計(jì)約14%發(fā)生了不良反應(yīng)，分別有大約33%和1%的患者發(fā)生了出血和貧血。其他常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、γ-CT升高和轉(zhuǎn)氨酶水平升高。

6、將利伐沙班與酮康唑或利托那韋合用時(shí)，利伐沙班的平均AUC分別升高了26倍和25倍，可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增高。因此，不建議將利伐沙班與吡咯-抗真菌劑（如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑）或HIV蛋白酶抑制劑在全身用藥時(shí)合用。

7、若患者同時(shí)接受任何其他抗凝血藥治療，則于出血風(fēng)險(xiǎn)增高，應(yīng)特別謹(jǐn)慎。