身體發膚受之父母，這是中國人老式的觀念了。在口腔科，如果你想做牙齒正畸，那么你很有可能要先拔牙才行，有的患者不愿意了，牙齒長出來都是有用處的，拔掉太可惜了。而且還要一次性拔掉四顆，更加舍不得了。我們拔牙也是為了給牙齒騰出一個足夠的空間讓它們可以排放的整整齊齊的，而且醫生給我們拔的牙也是有理由的，下面跟著天津中諾口腔醫院一起來看看天津牙齒正畸一般拔哪四顆牙。

　　正畸拔牙拔哪些牙，要根據具體情況進行具體分析。最常見的是拔雙尖牙，尤其是第一雙尖牙，可以矯正前牙的排列不齊，下頜前突，上頜前突等。因為第一雙尖牙離前牙最近，拔除了第一雙尖牙可以推前牙向前或者向后，矯正咬合關系，使其達到排列整齊，維持正常的覆合、覆蓋關系。有的人也愿意拔上頜或者下頜的第二雙尖牙，可以保證第一牙到第四牙漂亮的牙齦緣曲線。如果第一磨牙已經出現了齲壞，沒有太好的治療結果，也會把拔第一磨牙拔掉，然后將第一雙尖牙、第二雙尖牙向后推，給前牙留出間隙。如果想推磨牙向后，還要拔除智齒也就是第三磨牙，所以要根據具體情況由醫生來決定。

　　臨床上，我們講究四個原則：

　　一個是保守原則，就是能不拔的牙齒一般都不會拔除;第二個是病牙優先原則，首先要拔除出現問題的牙齒，如齲齒等有問題的牙齒;第三個原則是對稱性拔牙，比方拔除左側的牙齒，右側牙齒一般也要拔除，否則中線會出現偏斜;第四個原則是補償性拔牙原則，如拔除上頜的牙齒，那么下頜牙齒可能也要一起拔除，上下要對稱。

　　總之，拔牙時需根據患者的情況決定拔牙的牙位。一般情況下，如果患者沒有明顯的骨性錯?畸形，上下頜骨發育匹配，可能拔除4個前第一磨牙，解除擁擠和改善患者側貌形態。所以歸根結底，患者需要到正規的口腔醫院，然后到正畸科，由醫生來設計具體的拔牙牙位。

　　在有些情況下，我們也會選擇拔除嚴重的蛀牙或損壞比較嚴重的壞牙。當然，如果想不拔牙或少拔牙矯正也是可以的。這得在做牙齒矯正之前，跟矯正醫生說明清楚，醫生會根據你的需求制定相應的矯正計劃。

　　所以，在需要拔牙的情況下，醫生會優先選擇那些沒有用的牙或者是使用率不高的牙，盡可能的降低我們的風險，所以建議大家到正規的醫院去檢查，找一位經驗豐富的醫生給自己制定一套合理的方案。ld