中南大學湘雅三醫院內分泌科教授 金 萍 □主治醫師 楊文君

提起糖尿病，大家往往會想起典型的多尿、多飲癥狀，但其實糖尿病也會造成患者尿液減少，只是二者機制不同。

多尿。當血糖過高，超過腎糖閾（約10毫摩爾/升）時，經腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，就會形成滲透性利尿，從而導致多尿。即血糖越高，尿糖排泄越多， 24小時尿量甚至可達5000~10000毫升。隨著尿量的增多，機體水分丟失嚴重，飲水有助于防止血漿滲透壓升高，這是身體的一種自我保護措施，所以糖尿病患者絕不能因害怕多尿而限制飲水量。臨床中，經常會有糖尿病患者因血糖過高但攝水不足，而導致高滲高血糖綜合征，患者可出現嚴重脫水和不同程度的意識障礙，死亡率較高。

少尿。糖尿病患者也可出現少尿。比如糖尿病腎病患者，晚期可出現腎功能下降、尿量減少，伴全身水腫和高血壓。因此，糖尿病患者需要密切監測腎功能。此外，神經源性膀胱也是引起糖尿病患者排尿異常的常見原因。長期高血糖狀態所導致的神經損害及膀胱功能障礙可誘發神經源性膀胱。患者可表現為排尿無力、尿潴留，也可尿失禁，容易并發泌尿系感染、梗阻性腎病。若出現排尿障礙，大家應盡早至正規醫院就診，完善膀胱殘余尿量、尿流動力學等檢查，明確是否存在糖尿病神經源性膀胱。神經源性膀胱往往藥物治療效果不佳，可以聯合膀胱功能訓練、手術及留置導尿、神經電刺激等物理療法。

由此可見，糖尿病患者尿多尿少均可出現。糖友們平常要密切關注小便情況，及時發現問題，盡早治療，養成科學、健康的生活方式，防止糖尿病并發癥的發生、發展。