今年春天，人工關節集采陸續落地，距現在已落地半年、人工假體平均降幅82%。對患者們來說大大減輕了置換費用上的負擔；但是置換手術原有的成熟流程也隨之被打破，各個環節都發生了相應的變化，而這些變化最終影響到的還是患者們。這個時候，作為假體降價本該受益的患者們，最后真的受益了嗎？

人工關節集采落地半年 手術各環節發生的變化

結合對各個層級、各個地區集采落地工作開展后的回訪反饋，共總結出了以下幾大突出變化：

不同質量的假體配件 流向不同的醫院：對于北上廣的大型醫院，因為與器械商維持著良好的渠道關系，產品的供應上會相對傾斜。而對于二三線城市，或更小的地方醫院，常常會出現配件不成套的情況。不少地方醫院醫生反映：以前用的股骨頭、螺絲等都是成套的產品，而現在會出現螺絲是最新的，股骨頭卻是老款的庫存。

假體選擇受限 要么等要么退而選其次：每家醫院每年集采假體品牌數量都是提前定好的，當某個品牌假體集采數額用完，將不得不選擇其他標內假體。或者患者自己手術排期比較靠后，輪到手術時，這種材料被選完了，只能退而選其次。同時廠家因成本問題，不少原本的常規備貨點已經撤銷，如果醫院某個型號使用完，可能無法及時配送耗材。

廠商跟臺服務水平 明顯下降了：由于每個品牌的器械使用方式有差別，且手術配件數量動輒數百個，如果沒有合格的跟臺服務，會導致醫生手術時間延長，患者風險增加。但集采落地以來，廠商為了壓縮成本，他們為醫院、醫生提供的技術服務水平開始下降，尤其是在更小的城市，很多醫生反映：有時候跟臺服務都沒有了。

大專家的手術積極性 明顯變低了：像關節置換這種復雜的、高精細化的手術，都是由副高及以上級別醫生主刀，而集采落地后，手術費下降了一半多，主刀醫生也只能拿到2000左右，這對于級別較高的醫生來說，不能體現勞動價值，大大降低了手術積極性。目前，在很多醫院，關節置換的手術被下放到年輕醫生手中。

人工關節集采的落地 患者們真的受益了嗎？

我們知道，人工關節置換的效果，與假體材料、醫療服務、醫生經驗密切相關。而現在從人工關節集采落地以來的變化來看，這幾方面都存在很大的不確定性，那么本該受益的患者們，還是受益的嗎？

假體材料：關系到了假體使用的壽命、穩定性、靈活度等等。如全髖置換假體，主要由：髖臼、內村、球頭、股骨頭柄等等部件組成的，每個部件有不同的材質，可以根據患者的需求特點進行多種組合。

不同材質不同組合的髖關節假體，患者術后的效果體驗是完全不同的，只有選好材，假體的穩定性、靈活度才能更好，患者使用才能更舒服更長久。

而結合現在人工關節集采的現狀，患者假體選擇受限，甚至是出現假體配件不成套情況等，患者們最終置換的假體材料很難是最適合的。

醫療服務：優質的醫療服務可以為手術提供精密的支持等等。如跟臺服務。骨科手術器械多、結構復雜，需要有高度責任心，認真檢查并核對設備，所以一個合格的跟臺服務較為重要。

合格的跟臺服務可以積極的配合醫生，若手術過程中出現工具問題，也會向醫生及時提供建議。如果沒有合格的跟臺服務，會導致醫生手術時間延長，患者風險增加。

而結合現在人工關節集采的現狀，廠商提供的跟臺服務技術水平明顯下降，甚至是出現小型醫院沒有跟臺服務的情況，這樣的轉變，不免會讓人擔心患者們手術風險問題。

醫生經驗：可以最大程度的降低術后感染、脫位等并發癥風險。人工關節置換作為一項四級大手術，對醫生手術技術的要求很高，若關節置換手術中醫生對假體位置安放不當極易引發患者術后假體脫位、感染等。

而經驗豐富的醫生，在關節置換手術中，會根據不同患者情況，為其采取最適合的假體植入口，不存在假體位置安放不當，同時盡可能降低損傷。

而結合現在人工關節集采現狀，有經驗的、級別較高的醫生，手術積極性大大降低，手術甚至被下放到年輕醫生手中，手術質量不免令人擔憂。

綜上，不得不說，本該受益的患者們，最終可能并非真的受益了。所以我們建議患者們在選擇集采之前，對于醫院、醫生、假體的選擇，一定要慎重考慮，確保萬無一失，這樣才能增加手術的成功率，減少并發癥，有效延長假體使用時間。

理性看待人工關節集采 “治好病”才是目的

人工關節集采，本身是件好事，對我們股骨頭壞死患者們來說，也確實會大大減輕置換經濟上的壓力，但是落地執行背后的問題，我們股骨頭壞死患者也要考慮清楚、理性看待，切勿只關注價格，而忽略了手術本身，畢竟我們最終的目的是治好病。

此外，隨著現代醫學的迅速發展，目前關于股骨頭壞死的治療，早已經不是過去的只能關節置換，在專科保髖醫院，微創、超微創、無創…治療技術面前，股骨頭壞死患者早已經有了更多的選擇，早已經能夠在保住原裝骨的前提下治好病。

所以，現在的股骨頭壞死患者們，完全可以根據自己的情況選擇更適合自己的治療方式，在治好病的前提下，如年輕的患者、家庭頂梁柱的患者、身體不宜大手術的患者…選擇保髖治療，未來才更有希望。

遼寧京城保髖醫院提醒：結合上述內容，人工關節集采后患者們究竟有沒有受益，相信患者們心中都已經有了一定較量。這里再次提醒股骨頭壞死患者們，選擇集采的時候一定要慎重，能保髖的患者建議盡量保髖，不得不置換的患者在條件允許情況下，建議盡量選擇北京、上海的大醫院，切勿盲目置換，最終得不償失。