臺灣高雄一名30歲男性患者近年來每當熬夜并睡眠不足時,隔日便出現視力模煳、眼眶悶痛,并伴有頭痛、噁心嘔吐等癥狀。這種狀況若不及時服用止痛藥,將導致嚴重的不適。最讓患者煩惱的是,某次頭痛發作后,他開始感受到持續性的耳悶和耳鳴,伴隨著像是電線起火花時的"嚓擦擦"聲響。

為求解答,患者前往高雄元景耳鼻喉科就診,由臺灣著名的耳鼻喉科神經科醫師陳建志主治。經過詳細檢查,雖然聽力檢查未發現異常,但進一步的檢測顯示了輕度耳蝸病變和聽毛功能的輕度障礙。

陳建志醫師稱,這名患者實際上是罹患了偏頭痛性耳蝸病變。當偏頭痛發作時,血液中出現大量的降血鈣素相關基因勝肽激素 (CGRP),這會使得腦血管擴張,并經由基底動脈、前下小腦動脈及迷路動脈進入內耳。這導致內耳血流增加,進而造成內耳水腫。當有正常聲波傳入時,聽毛無法同步擺動,從而產生迴音或散音,引發聽覺過敏。

圖說:偏頭痛發作時,內耳血流大增,動脈管壁擴張,血管通透性大增,大量水分進入膜性迷路,內耳水腫,內淋巴液比重變輕,出現耳蝸病變,發出聽覺訊息,遂成發炎性耳鳴。

陳建志醫師稱,這種病癥通常不需要特別治療,靜養數日或數週即可自然痊癒。然而,若癥狀持續超過3日,會建議使用副腎皮質素、血管壁調節劑或乙型受器調節劑,以緩解耳蝸動脈擴張及搏動,加速緩解癥狀。此外,患者在治療期間應避免噪音,以免加劇聽覺過敏。陳建志醫師還特別提醒,由于這類患者多具有偏頭痛體質,短期內應禁止飲食動物奶類製品,以預防病癥復發。

陳建志醫師強調,對于偏頭痛性耳蝸病變的患者來說,及時就醫和正確的生活調整是關鍵。他建議那些經常熬夜或有偏頭痛癥狀的人,應該重視自身的健康狀況,避免長期忽視可能導致嚴重后果,尤其是睡眠質量和壓力管理。陳醫師建議,保持良好的生活習慣,如充足的睡眠、均衡的飲食和適當的運動,對于預防和管理此類健康問題至關重要。