臺灣耳鳴暈眩權威、高雄元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志日前稱,在其暈眩門診中偶爾會見到半規管發育不全者,這是一種先天性疾病,"在電腦斷層下,清一色都是水平半規管,不是正常的環狀。起因于胚胎發育時,水平半規管從橢圓囊膨出后,骨性外殼上下兩層之中央部位,并未像夾心餅乾般地黏夾在一起,最終成為囊泡狀,還好膜性半規管依舊發育成標準的環狀。"

圖一 電腦斷層下,骨性水平半規管發育不全與正常人的比較。

陳建志稱,這類患者只要一快速轉頭或改變身體姿勢就會覺得頭部「晃一下」,劇烈運動如跳躍時,則會見到眼前景物在震動,如果是開快車過彎時,會覺得身體在旋轉;但是他們接受耳道灌水等平衡檢查時,卻往往無異常發現,儼然姿勢知覺感知性暈眩癥,這是為什麼呢?
他認為有以下幾種可能:
● 內淋巴液比重增加
患者罹患過敏,組織胺及其它過敏性勝肽進入內耳,耳蝸管血管紋之微血管內皮腫脹,週圍細胞分離,基底膜撐裂,血迷路障壁破壞,血液中大量蛋白質滲漏,進入內淋巴液。 

圖二 圖解說明過敏影響耳蝸管血管紋,進而影響內淋巴液之機轉。

● 耳石浮起
患者因頭部外傷或過度運動,耳石脫離耳石斑,離開橢圓囊,進入半規管。內淋巴液流進半規管,耳石密度相對較低,當患者轉頭或改變姿勢時,耳石向上浮起,繼續帶動內淋巴液的流動。 
● 半規管下沉 
內淋巴液比重較外淋巴液高,膜性半規管變得較重,向下沉,管腔扭曲。 
● 頂帽擺動
內淋巴液流動,或膜性半規管扭曲,推動半規管根部壺腹內的頂帽,毛細胞擺動,發出前庭訊號,進入腦干,通過前庭神經核,向上傳遞進入大腦,患者感到暈眩。 

圖三 圖解說明骨性半規管先天性發育不全引起暈眩機轉。

在真相大白后,陳建志認為耳石復位術依然是治癒此患者暈眩最重要的方法,但貿然進行并無療效,因為半規管會因重力而扭曲,且耳石會浮起。他建議患者先接受抗組織胺或副腎皮質素療法一段時間,降低內耳的發炎,恢復內淋巴液的比重。等到耳石下沉后,再接受耳石復位術,把耳石規回橢圓囊內,暈眩自然痊癒,"若有慢性眩暈,宜先正確就醫,才能有效治療"。