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腸易激綜合征如何用藥?

時(shí)間:2009-12-21  來源:尋醫(yī)問藥社區(qū)  作者: 我要糾錯(cuò)


腸易激綜合征過去曾稱過敏性結(jié)腸炎、結(jié)腸痙攣、黏液性結(jié)腸炎等。本病可能與精神緊張、焦慮、抑郁、恐懼、胃腸道激素分泌異常、氣候突變、食物過敏、飲食不節(jié)等有關(guān)。臨床表現(xiàn)腹痛、便秘、腹脹、大便含有黏液,或腹瀉。以便秘為主屬于便秘型,腹瀉為主者稱腹瀉型,也有兩者交替出現(xiàn),則為便秘腹瀉交替型。病史冗長(zhǎng),但全面身體檢查大便細(xì)菌培養(yǎng)、顯微鏡檢,胃鏡結(jié)腸鏡,腹部B超肝膽胰脾,血糖、甲狀腺激素未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性損害。

目前尚無可以根治腸易激綜合征的藥物,但正確恰當(dāng)用藥仍可獲得滿意效果。

(一)腹痛的治療:①匹維溴銨(得舒特)每日3次,每次50毫克。②奧替溴銨(斯巴敏),每日2-3次,每次40毫克。③曲美布汀(援生力維),每日3次,每次0.1-0.2克。任選其一。

(二)抗便秘治療:飲食宜選擇含纖維較豐富的蔬菜、不宜吃產(chǎn)氣食品如豆類制品。藥物選①乳果糖:每日3次,每次服10-40毫升。②拉克替醇散(商品名天晴康欣):成人初量每日20克,早晚餐各服1次,初用者可能2-3天后才有療效,以后酌情調(diào)整劑量,可以加入各種飲料中服。③福松服后產(chǎn)生滲透性大便容積增多而排便,不引起腹脹,每日1-2袋(每袋10克),④替加色羅(澤馬可):可改善腸道動(dòng)力,降低腸道敏感性,最適于女性便秘,每日兩次,每次6毫克。⑤中成藥可用四磨湯、六味安消等。

(三)抗腹瀉治療:①地米諾酯(苯乙哌啶)每日2-4次,每日2.5-5毫克。②洛派丁胺(易蒙停)首量4毫克(2粒),以后每日3次,每次1粒。③思密達(dá)粉劑,每日3次,每次3克,初劑可6克。④中藥固本益腸丸。

(四)抗抑郁焦慮可選阿米維林、百憂解、安眠靈、氟硝安定、多慮平等。

(五)合并菌群失調(diào)可給微生態(tài)制劑如腸樂、臘狀芽胞桿菌制劑(源首)、培菲康、普樂拜爾、乳酸菌素等。

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