一手抓療效，一手抓副反應

目前臨床上用于乙肝抗病毒治療的藥物主要有核苷類似物和干擾素兩大類。不少患者在選擇抗病毒治療藥物前左右為難：是用核苷類似物呢還是用干擾素?其實兩種藥物各有長短：核苷類似物抑制病毒快，副反應較少，但需長期用藥，停藥易復發，長期用藥部分患者有耐藥風險;干擾素特別是聚乙二醇化干擾素，具有免疫調節作用，大三陽患者e抗原血清轉換率相對較高，少部分患者有望實現表面抗原轉陰，療程相對固定，無耐藥風險，不足之處在于抑制病毒作用不如核苷類似物強，且治療過程中會有一些副反應。

1、重視醫患溝通：醫生是乙肝患者治療過程中的“引路者”，治療前，患者應向醫生充分了解藥物的適應指征、療程長短、禁忌癥、可能遇到的問題等。就年輕患者如何選擇抗病毒藥物這一問題，華西醫院感染性疾病中心唐紅主任指出：對于符合抗病毒指征的年輕患者，尤其是尚有生育需要的患者，可考慮首選干擾素治療，以期通過有限療程實現治療目標。但干擾素治療并非適合每個乙肝患者，如失代償肝硬化(有腹水，消化道出血等并發癥患者)、重型肝炎、以及有其他干擾素禁忌癥的患者均不能使用干擾素進行治療。正在妊娠的患者也不能使用干擾素，男女雙方都需要在停用干擾素后半年才能懷孕。其他如控制較好的甲狀腺功能亢進或低下、已控制的輕度抑郁癥等患者，則需要在密切隨訪的條件下進行治療。

2、克服困難，堅定治療信心：干擾素

治療乙肝過程中最常見副作用是流感樣癥侯群(如發熱、頭痛、肌肉酸痛等)和外周血白細胞血小板減少，其他可能會遇到的副反應包括甲狀腺功能異常、皮疹、輕度脫發，體重減輕等，不過這些副作用經過專科醫生的對癥處理，大部分都可以有效控制，一般不會影響治療。建議患者一定要到正規醫院請專科醫生進行定期隨訪和相應的診治，不要輕易放棄治療機會。

3、正確認識轉氨酶：治療過程中轉氨酶升高很容易引起患者誤解，唐主任最近有位26歲的男性患者使用聚乙二醇化干擾素治療，初期他的轉氨酶比治療前出現了較為明顯的升高，他很擔心，以為病情加重想停止治療。經唐主任耐心解釋，患者了解到：治療過程中轉氨酶的適度升高往往提示機體免疫系統被干擾素激活，體內病毒正被免疫系統清除，經密切隨訪和保肝降酶等處理，只要轉氨酶能控制在一定水平之下，就可考慮繼續治療。該患者采納了唐主任的建議，48周時檢驗報告結果顯示表面抗原陰轉，現仍在繼續治療中，爭取出現表面抗體，實現慢性乙肝的“臨床治愈”。

最后，專家提醒：患者一定要在正規醫療機構就診，不要聽信一些所謂的“祖傳秘方”或“特效藥，全部轉陰”之類的虛假宣傳，以免貽誤治療時機甚至使病情加重。同時，重視和正確處理藥物所致的副反應也是治療成功的重要因素。