紐約，1月8日(路透社醫(yī)學(xué)新聞)據(jù)美國研究人員報道，大多數(shù)伴有慢性腎功能不全的成人高血壓患者應(yīng)盡早地轉(zhuǎn)往腎臟病專家處進行治療，并應(yīng)接受更積極的抗高血壓治療。

Chi-yuan Hsu博士及其同事對3089例就診于波士頓Brigham婦女醫(yī)院門診的高血壓患者進行了調(diào)查。他們發(fā)現(xiàn)，雖然伴有腎功能不全的患者平均血壓水平與腎功能保存良好者相似，但是血壓控制仍未處于理想狀態(tài)。兩組最終血壓低于160/90 mmHg的人數(shù)分別占67%和70%(p=0.11)。

目前在加州大學(xué)舊金山分校進行研究的Hsu博士在接受路透社醫(yī)學(xué)新聞記者采訪時指出，“降低血壓是防止中度腎功能不全進展為終末期腎病的最重要的獨立干預(yù)治療。”

即使在對一些混淆因素進行校正后，非洲裔美國人的平均動脈壓仍比白種人高出3.0 mmHg，但其原因尚不明確。研究人員稱這項發(fā)現(xiàn)是令人震驚的，因為非洲裔美國人在同樣血壓水平情況下比白種人更易發(fā)生腎臟損害。該研究結(jié)果發(fā)表在12月出版的《美國高血壓雜志》上。

與出現(xiàn)輕中度肌酐清除率(CrCl)損害的患者相比，內(nèi)科醫(yī)師更容易對殘存腎功能的高血壓患者予以ACE抑制劑治療。在CrCL>60 mL/min的患者中，有38%接受一種ACE抑制劑，而在CrCl為41～60 mL/min和21～40 mL/min的患者中，接受ACE抑制劑治療的比例分別為36%和27%(p=0.003)。

Hsu博士說，“所有腎功能不全患者都是應(yīng)用ACE抑制劑的潛在候選對象，應(yīng)該將這類藥物作為一線治療手段。在這里存在一個誤區(qū)，即錯誤地認(rèn)為腎功能不全患者禁用ACE抑制劑。應(yīng)用ACE抑制劑后可能會出現(xiàn)一過性的腎功能下降或高鉀血癥，但是這一情況非常少見，而且通常都可予以安全處理。”